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妇产科病区9月份业务学习 时间： 地点： 主持人： 主讲人： 参加人员： 学习内容： 胎盘早剥与前置胎盘的区别 ? 胎盘早剥 前置胎盘 定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 孕28周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部 发病 发病急，有诱因，常伴妊高症 慢，无诱因 腹痛 剧烈 无 阴道流血 有内出血，失血征与外出血不成正比 仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比 并发症 DIC，产后出血，AFR 产后出血，产后感染 子宫 硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周 子宫软，无压痛，大小与孕周相符 胎位胎心 查不清 清楚 阴道检查 宫口无胎盘组织 有胎盘组织 B超 胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部 胎盘检查 有凝血块压迹 无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM 胎盘早剥与前置胎盘的护理 胎盘早剥的护理： 严密观察血压、脉搏、呼吸、根据医嘱记尿量。 观察胎心、宫底高度，有无宫体压痛、腹围增大，有无剧烈腹痛及阴道流血情况。 迅速建立有效静脉通道，积极补充血容量，吸氧，遵医嘱及时输入新鲜血液，补充血容量和凝血因子，密切监测胎儿状态。 一旦确诊，及时终止妊娠，依孕妇病