口腔正畸学实验教程-正畸病历书写.docVIP

口腔正畸学实验教程?? 实验二 正畸病人的检查及病历书写（3学时） [目的要求] 初步掌握口腔正畸病人的一般检查方法，了解特殊检查方法。并学习书写病历。[实验内容]1． 示教正畸病人的一般临床检查方法及步骤。2． 依据检查项目，学生相互检查，加深理解。3． 学习阅读口腔各种X线摄片。4． 示教颜面及口腔照相技术。5． 初步学习和掌握书写正畸专科病历。[实验用品] “口腔正畸学”教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、钢笔、消毒棉球、正畸专科病历、各种正畸病人用X线光片等。[方法和步骤] 错§畸形的检查重点放在检查牙、颌、面等组织的畸形表现等。1． 一般情况(General information)⑴姓名、性别、出生地、年龄、出生年月日、民族、籍贯、职业、通讯处、邮编、电话、门诊号、记存模型号、就诊日期等。⑵主诉(Chief Complaint)：病人就诊的主要目的和要求。⑶既往史及现病史(Medical history)1） 幼年是否患过慢性疾病以至影响牙颌发育：如佝偻病、结核病、肾病、内分泌疾病等。同时询问哺乳方式、外伤、拔牙史等。2） 萌牙、替牙及龋齿情况：有无早萌、迟萌、乳牙龋坏早失等。3） 幼年时有无口腔不良习惯：诸如吮指、咬唇、咬指甲、吐舌、口呼吸等。4） 目前健康情况：患有哪些全身疾病、鼻咽部疾病等。⑷家庭史(Family history)：询问直系亲属的牙§情况，有无类似的畸形，以判定是否有遗传因素，询问母亲妊娠时的年龄、健康和营养状况、药物使用及外伤、临产情况等，以判断有否先天因素存在。2． 全身情况⑴精神状态：有无面色异常、精神不振、痴呆等。⑵生长发育情况：身高、体重、胖瘦、毛发等有无异常。⑶全身疾病：幼年时是否患过癫痫、风湿病、糖尿病、佝偻病及内分泌疾病等，现在情况如何？⑷鼻咽部疾病：如鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等。3． 牙、颌、面的检查⑴牙§的发育阶段：乳牙§、替牙§、恒牙§。⑵后牙的咬合关系：主要记载覆盖关系（深覆盖、反§及锁§等）。⑶牙和牙弓1） 个别牙错位：唇颊向、舌腭向、 近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等。2） 牙的发育异常：牙的萌出、数目、形态、结构及乳恒牙替换等异常情况。3） 牙弓形态和排列异常情况：牙弓狭窄、腭盖高拱、牙列拥挤（crowded teeth）、牙间隙（diastema）等。4） 上下牙弓关系异常近远中关系异常：近中错§、远中钷§、双牙弓前突等。垂直关系异常：如深覆§（deep overbite）、开§(open bite)等。水平关系异常：如交叉§、后牙对§、后牙反§（posterior crossbite）、后牙深覆§、后牙正、反锁§等。⑷颌部软硬组织1） 上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足、下颌前突或后缩。2） 牙槽、基骨及腭盖情况：牙槽的突度、基骨的丰满度及腭盖的高度等。3） 唇舌系带：唇系带位置是否过低，舌系带是否过短等。舌体的大小、形态有无异常。4） 牙周情况：牙龈的色泽、有无充血、水肿和增生现象、口腔卫生状况等。指导正确的刷牙方式等。5） 吞咽、呼吸及发音功能是否正常。6） 其它：龋齿、唇腭裂、舌腭扁桃体等。⑸面部1） 面部左右两侧对称情况：颏点有否偏斜、两侧上下颌骨、肌肉发育是否对称。2） 侧面轮廓协调情况。3） 唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等。4） 颞颌关节有无压疼、弹响及运动异常等。5） 面部有无外伤瘢痕：特别是颏部，因婴幼儿颏部外伤常可致下颌髁突发育异常而造成面部不对称畸形。4． 特殊检查⑴记存模型(Study model)：是用于错§畸形矫治前后对比牙§情况、进行牙弓测量、牙排列实验等。记存模型要准确而清晰，他不同于口腔修复模型，应包括牙齿、牙槽、移行皱褶、唇颊系带和腭盖等。也就是说要全部齿槽座，以显示发育状态。矫治前取记存模型是为了诊断和研究矫治设计，在矫治一个阶段后更改设计时，应再取一付阶段模型，矫治完成后应取完成记存模型，为的是观察以后有无复发倾向。⑵照相分析(Photography)：采用正畸专用相机，一般35mm单反数码或者机械照相机。使用环形闪光灯较好。1）正面相(Frontal photos)：显示面部高度，左右面部发育是否对称、面型以及其它的面部畸形。照正面相时，要求病人端坐，保持自然头位，正是前方，上下颌牙齿咬合于牙尖交错位，上下嘴唇自然闭合，最好请病人颜面保持微笑的姿态。2）侧位相(Lateral profile photos)：头部呈90°侧位。它显示侧面突度、深度以及下颌的斜度、颏部的突度等。3） 口内相(Intraoral occlusal photos)：显示牙的位置、牙