手外伤及周围神经-PPT精品文档.pptxVIP

手外伤;手外伤的一般处理;?临床表现????1.手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤。可引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。 2.手的屈肌损伤呈伸直位畸形，屈曲功能障碍。手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节“钮扣”样畸形，侧束联合腱断裂，远指间关节呈锤状指畸形。 3.手的神经损伤，其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕，猿手或爪状手等畸形。 4.手的血管损伤可引起回流障碍，或缺血坏死，或呈伏克曼(Vokkmann)肌挛缩。 5.手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。;诊断依据????1.具有开放性或闭合性外伤史。 2.具有上述1项或多项症状及体征。 3.X线摄片可见骨关节损伤。 4.专科查体可发现神经肌肉，血管的损伤。;治疗原则????1.严重手外伤需现场急救，止血、包扎，转送条件较好医院。 2.开放性手外伤早期彻底清创，尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。 3.血管损伤影响血运者行血管吻合修复。 4.神经损伤应早期修复，污染或缺损者行二期移植。 5.肌腱断伤争取一期修复，污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植。 6.骨折脱位应先行内固定，要求牢固，以不影响关节面为最理想 ;用药原则????1.根据受伤性质具体选择用药类型及