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山西医科大学 妇产科护理学 （四年制本科） 教案 PAGE PAGE 7 山西医科大学 教 案 （理论教学用） 单 位：山西医科大学第二临床医学院 教 研 室： 妇 产 科护理 教 研 室 任课教师姓名： 郭 晓 琴 课 程 名 称： 子宫肌瘤、子宫颈癌 授 课 时 间： 2007 年 授课章节 妇产科护理学第十六章第一、二、三节 授课对象 山西医科大学护理学院本科生 授课时数 2学时 授课时间 2007年5月 授课地点 山西医科大学 教学 目的 掌握腹部急诊手术的护理要点，腹部手术前、后的护理，熟悉子宫颈癌、子宫肌瘤的分类和临床表现、治疗原则、护理措施。了解病因、病理和子宫颈癌的转移途径。 重点 难点 重点：1、腹部急诊手术的护理要点，腹部手术前、后的护理。 2、子宫肌瘤的分类和临床表现、治疗原则和护理措施。 3、子宫颈癌的病因和临床表现、治疗原则和护理措施。 难点：1、临床表现；2、治疗原则。 教学方法 多媒体和板书结合 教学仪器 1、演示设备； 2、多媒体课件 授课提纲 一、概念（1分钟） 二、病因 (2分钟) 三、分类（4分钟） 四、病理（4分钟） 五、临床表现（10分钟） 六、处理原则（10分钟） 七、护理（10分钟） 八、小结：（3～5分钟） 选用教材 普通高等教育“十五”国家级规划教材，妇产科护理学（第四版）郑修霞主编，人民卫生出版社， 2006年5月 参考教材 1、曹泽毅主编，中华妇产科学（第一版），人民卫生出版社，1999年6月。 2、郑怀美主编，现代妇产科学（第一版），上海医科大学出版社，1998年8月。 3、乐杰主编，妇产科学（第六版），面向21世纪课程教材，人民卫生出版社，北京，2004年5月 （理论教学用） 讲授内容 注解 腹部手术病人的一般护理 腹部手术的分类 熟悉 1．按急缓程度： 择期、限期、急诊 2、按手术范围： 次全子宫单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除子宫全部切除 单纯附件切除卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术 二、适应症 1、子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 2、附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 3、盆腔肿块 4、诊断不明的急腹症 5、经阴道分娩困难 三、术前准备 掌握 1、心理支持 2、全身状况评估和护理 评估：营养状况，各脏器功能，术前合并症 护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并 症，增强机体的耐受力 3．知识评估和指导 评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正 不正确的认识 指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响， 术后并发症的预防 四、手术前一日护理 1、备皮： 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部 （注意肚脐）。 2、消化道准备： 术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食， 肠道制菌剂，清洁灌肠 3、镇静剂：手术前夜 4、其他：皮试，配血 五、手术日护理 1、看望病人：生命体征，月经，情绪 2、膀胱准备：术前插留置导尿管 3、阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记 讲授内容 注解 4、其他：假牙，首饰等 5、备好麻醉床及术后用品 六、手术后护理 1、床边交班 2、生命体征： 3、体位 4、尿量观察 特点：在子宫颈外侧约2厘米处，子宫动脉自 外向内跨越输尿管前方 术后尿量应50ml/h,保持尿管的引流通畅 5、缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境 6、饮食 七、术后常见并发症及护理 1．腹胀 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里（新斯的明） 皮下注射：新斯的明 2．泌尿系感染 预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿 3．伤口血肿，感染，裂开 八、出院准备 趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指