医学--新脑梗死演示文稿.ppt

? 2 、与脑栓塞鉴别 ：起病急，局部体征在数秒或数 分钟达高峰，有栓子的来源基础（心源性或非心 源性），大脑中动脉多见， ? 3 、与颅内占位病变鉴别 ：颅内肿瘤、硬膜下血肿、 脑脓肿等。 紧急诊断检查： 疑为急性缺血性卒中患者的评估 ? 有指征者 – 肝功能 – 毒理学筛查 ? 所有患者 – 脑 CT( 有条件时可行脑 MRI) – 心电图 – 血液酒精试验 – 妊娠试验 – 氧饱和度或动脉血气分析 ( 如怀疑低氧 ) – 胸片 ( 如怀疑肺疾病 ) – 腰穿 ( 如怀疑 SAH 但 CT 阴性 ) – 脑电图 ( 如怀疑癫痫 ) – 血糖 – 血清电解质 – 肾功能 – 全血细胞计数，包括血小板 计数 – 凝血酶原时间 / 国际标准化比 值 – 部分凝血活酶时间 九、治疗： ? 治疗原则 ： 卒中单元 （实施治疗、护理、康复一 体化） ? 超早期治疗 （ 6 小时 , 溶解血栓、脑保护 ? 个体化治疗、 ? 整体性治疗 ? 1 、一般治疗 ：对症治疗，维持生命体征，处理并 发症。 ? 1 ）卧床休息 ：防深静脉血栓、肺栓塞，用肝素 或低分子肝素抗凝。 2 ）调节血压 ： ? 大多数情况下，不需