压疮病人上报作业流程.docVIP

危重病人、长久卧床病人入院 压疮病人上报步骤 危重病人、长久卧床病人入院 科室效果追踪护理部效果追踪难免压疮发生科室效果追踪护理部效果追踪压疮发生汇报表（表5）科室用压疮发生汇报（表4）护理部立案高危病人难免压疮护理统计表（表3）科室用压疮高危患者申请报表（表2）护理部立案压疮可能发生评定（表1）评分在18分以上无压疮压疮（带入院）评定皮肤情况 科室效果追踪 护理部效果追踪 难免压疮发生 科室效果追踪 护理部效果追踪 压疮发生汇报表（表5）科室用 压疮发生汇报（表4）护理部立案 高危病人难免压疮护理统计表（表3）科室用 压疮高危患者申请报表（表2）护理部立案 压疮可能发生评定（表1）评分在18分以上 无压疮 压疮（带入院） 评定皮肤情况 备注：1、压疮带入院病人，科室不需要再填报“高危病人难免压疮汇报表”。 2、压疮、难免压疮统计表随病人转科，病人在哪个科室出院或死亡，统计表就由该科室保管，并上报护理部病人去向。 压疮高危病人预警、上报表 科室： 床号： 住院号： □病危 □病重 □一级护理 □其它护理 姓名 性别 年纪 入院时间 汇报时间 诊疗 Norton压疮危险原因评定表 项 目 评分依据 得 分 4 3 2 1 身体情况 好 通常 不好 极差 神志情况 意识清醒 反应迟缓 浅昏迷 昏迷 活动能力 行动自如 辅助起步 能够坐起 长久卧床 肢体活动度 活动自如 稍微受限 极度受限 不能活动 失禁/皮肤受湿 皮肤干燥 偶有潮湿 常常受湿 连续受湿 总得分： Braden压疮危险原因评定表 项 目 评分依据 4 3 2 1 感觉 未受损 轻度受限 很受限 完全受限 潮湿 皮肤干燥 偶有潮湿 潮湿 连续潮湿 活动力 常常行走 偶然行走 能够坐椅子 限制卧床 移动力 未受限 轻度受限 严重受限? 完全无法移动 营养 很好 足够 可能不足够? 很差 摩擦力和剪切力 无显著问题 有潜在问题 有问题 总得分： 备注： 1.各科室对危重病人及长久卧床病人自入院之日即进行压疮危险原因评定，假如评分≤14分时，表示易发生压疮，提议采取预防方法，分数越低，发生压疮危险性越高。??? 2.Norton压疮危险原因评定表评分≤12分，Braden压疮危险原因评定表≤12分则属高危病人，科室需填写压疮高危病人上报表，报护理部立案。 表2 压疮发生汇报表 科室 年 月 日 病人姓名： 床号： 性别： 年纪： 诊疗： 入院时间： 病案号： 压疮起源: □院外 □科外 □科内 危险素评分: 病情及褥疮发生情况： 原因分析： 护理方法: 护理部或差错事故判定小组意见： 表4 表5 盈江县妇幼保健院皮肤压疮上报表 科室： 病人姓名： 性别： 年纪： 床号： 住院号： 诊疗： 入院日期： 年 月 日 压疮发生日期： 年 月 日 责任人： 患者状态：□意识不清 □瘫痪 □癌症晚期 □长久卧床 □营养不良 □老年人（65岁） □其它 压疮起源：□院外 □科外 □科内 部位：1骶尾 2髋部 3脊柱 4肩胛 5肘部 6膝部 7外踝 8足跟 9枕部 10耳廓 11其它 压疮面积（cm）： 皮肤情况： 1红肿 2渗血渗液（水泡） 3