《丽江年会周薇教授》幻灯片课件.ppt

第三届康健卫生信息化服务与发展论坛 -9 云南丽江 周 薇 qq:386272344 tel世界范围先天畸形灾难性事件; “约翰.霍普金斯悲剧”;本世纪初，北京朝阳医院、北京中日友好医院、等医疗机构收治的尿毒症患者，其中最多的是服用了含马兜铃酸的龙胆泻肝丸导致的肾损害。 其实关木通可致肾损害在我国1975年出版的《中药大辞典》中早有记载。 - /Article/jtyy/jtyy200306/ ;已在美国和西欧等国家连酿52条命案的“拜斯亭”，2003年在我国天津再次引发横纹肌溶解性瘫痪症。 /nursing/jiangzhi/bst/19085.html;《美国医学会杂志》2000年公布的一项调查结果，美国每年有21.5万人死于无意识的医疗错误。 /article/18656.html 英国国家医疗服务系统 2009年公布的一项调查结果，其患者中有15%曾被误诊误治。 /article/18656.html 《Journal Health Affairs》2011年公布的一项调查结果，有三分之一的住院患者被给予了错误的治疗。 Eryn Brown. Los Angeles Times. April 07, 2011. 相关研究公布的我国不同疾病的误诊率区间为48%~97% 张经建. 中国误诊学杂志. 2001,1(1);Lucian Leape, Harvard School of Public Health. August 9, 2009 /national/article/Dead-by-Mistake-Within-health-care-hides-1305620;WHO把医疗错误列为世界十大杀手之一;医疗机构应负责任程度;David Sackett 指出：“多数医生从离开教育体系那天起，其知识就开始停滞不前，技能也开始过时。” Sackett DL, Rosenber g WM , Gr ay JA, et al. Br Med J. 1996, 312( 312) :71-72. ;近年的研究发现，尽管许多相关循证临床指南已经制定,但却很少被临床医生采用。 Perlis RH．Use of treatment guidelines in clinical decision making in bipolar disorder：a pilot survey of clinicians[J]．Curr Med Res Opin，2007，23(3)：467-475 de Almeida Neto AC，Chen TF．When pharmaeotherapeutie recommen-dations may lead to the reverse effect on physician decision-making[J]．Pharm World Sci,2008,30(1):3;;POEM vs DOE;临床寻证的困扰 dilemmas seeking clinical evidences;信息超载与信息饥渴共存 信息时代，我们每个人不断地被日新月异、无穷无尽的巨量信息所困扰，我们担心对信息了解不够而落后于时代；我们害怕对技术进展了解不全而遭人耻笑，……。 《信息饥渴》(美)Richard Saul Wurman著 ;2008年：825658 2009年：863374 2010年: 920424 ;临床寻证困扰二：分布离散;临床寻证困扰三：类型复杂;临床寻证困扰四：良莠不齐;解决方案 Solutions;研究方法过滤;研究范畴过滤;Dynamed、essential evidence plus(EE+) 中的每条证据都给予了证据强度评级 (strength of evidence rating);模糊匹配与精确匹配原理的应用;数据聚类;数据关联;数据分析;数据分析;不同检索系统分析功能比较;可视化知识网络;不同临床证据的特征;;二级证据源“pk”;UpToDate vs Dynamed ;2021/1/1;Thanks