产房重点环节重点人群高危因素评估单wps.docVIP

产 房 重 点 环 节 、 重 点 人 群 、 高 危 因 素 评 估 单 时间： 目标评估 存在风险 危险因素 重点环节 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、 1、医务人员着装不规范 （感染源、感染途径 探视者、陪护着、感染源不明。 2、手卫生不规范 及易感人群） 3、陪护者较多 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗 4、通风、温度、湿度难以达到 器械（侵入性操作）等。 5、规章制度不健全或有章不遵、有规不循 6、无菌物品及器械污染 7、无菌技术操作不规范 8、消毒药械及一次性使用医疗物品管理不规范 9、产妇有原发感染性疾病 10 执业防护不到位 10、未定期对环境卫生学及使用消毒剂进行监测 12、基建 / 装修 重点人群 高龄 75 岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、 1、输血 （年龄、疾病、治疗） 免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、 2、吸氧、吸痰 激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、 3、产妇有营养不良基础疾病、免疫功能低下、使用激素等 抗菌药物大量应用等病人。 4、低血压、缺氧、酸中毒 5、产妇抗菌药物使用不合理 5、产妇手术按外科手术病人用手术风险评估表 高危因素 中心静脉插管、 泌尿道插管、 使用呼吸机、 气 1、流程不合理有洁污交叉 （微生物、病人的易 管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、 2、环境保洁措施不到位 感性、环境因素、细 放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。 3、产房无保温设施 菌的耐药性） 建筑流程不合理。 4、产妇使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管 有耐药菌定植或感染。 5、产妇气管插管、气管切开 6、医疗废物管理不规范 7、产妇胎盘、死婴处置不规范 8、产妇有耐药菌定植或感染 9、空气消毒机、 紫外线消毒设备无定期维护与检测， 对各通风滤网 未保洁 ●存在问题 与整改措施见反面 检查存在问题 原因分析 改进措施 改进检查结果 上月存在问题检查结果