危重患者的风险评估及安全防范专项措施.docVIP

危重患者风险评定及安全防范方法 一、危重患者护理高风险原因 1.观察病情不细致、预见性不强所造成风险：因为危重患者病情危重，病情较复杂、改变快、并发症多，假如护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发觉病情改变，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不立即，失去最好抢救时机，轻易造成医疗纠纷。 2.社会心理原因：因为疾病发展到不可逆性造成患者死亡，忽然丧失亲人可造成极度悲痛反应，比如拒绝接收、愤怒或抑郁。早期打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随即情绪可能转化为愤怒，有时甚至会所以迁怒于医护人员，亲属往往对造成患者死亡每个细节全部十分关注，而这种强烈情绪可能深入加深医护人员和亲属之间误会，引发医疗和护理纠纷。 3.护患沟通不良所造成风险：因为病情危重，清醒患者恐惧和家眷焦虑很轻易对病情过于担心，对医护人员诊疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家眷误解和不满，同时，病情发展和转归关系到患者生命安全及患者家庭稳定，患者患病自然过程或诊疗、检验过程风险全部可使患者病情出现反复或加重。 4．人为失误 （1）规章制度落实不严，没有严格根据医疗护理操作规程处理。如常见抢救设备没定时检测，当患者出现病情改变，抢救时仪器、机械忽然故障，危重患者转送时，救护车中抢救器械、物品及护理人员准备不足。 （2）护理文书书写不规范??护理统计必需确保全方面、真实、完整、立即、正确，是反应患者病情改变、疾病诊疗护理经过及其诊疗效果原始统计，也是断定医护人员医疗行为是非和诊疗方法实施情况凭证。同时为举证倒置提供了关键依据。一旦发生医疗纠纷，护理统计即成为法律上一个证据。 （3）专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险防范方法 1．高度重视，转变观念，加强业务学习??护理人员必需高度重视护理风险关键性和必需性，从根本上转变观念，提升执业风险意识及法律意识，坚持不停学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢靠树立“安全第一，质量第一”观念。做到有预见性，对潜在不安全原因关键防范，如成立护理风险小组，对和护理相关多种风险种类进行了分析和评定，确定可能发生风险种类，制订多种护理紧急风险预案。 2．制订完善医疗护理规章制度??科学完善合理规章制度是防范差错事故及纠纷良好基础，制订多种护理质量关键步骤及护理缺点管理方法，护理人员严格实施规章制度是防范差错事故确保。 （1）护理等级制度??必需落实护理等级要求，危重患者15min-30min巡视1次，对病情进展做到心中有数。 （2）抢救室工作制度??成立专员管理小组，包含抢救物品管理、使用、保养、供给等，使抢救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握多种抢救设备使用。加强护理操作训练，掌握多科业务知识及选进仪器使用方法，提升应急能力及思索能力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理组、检验、督促和护患纠纷、投诉处理组，每七天定时检验，对实施不到位问题要晨会上提醒，每个月进行点评。抢救时做到担心有序，认真做好抢救统计，做到忙而不乱，快而不慌，正确无误。 （3）“三查八对”制度??必需正确立即实施“三查八对”制度，对药品性质、使用方法、剂量和配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时实施口头医嘱应复述一遍给医生听，查对无误后方可实施，过后督促医生立即补开医嘱，并签上正确实施时间及全名。 （4）严格消毒隔离制度??侵入性操作必需坚持无菌操作标准，要事先向患者或家眷讲清楚，让患者或家眷了解并签知情同意书，免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离方法。 3．规范护理文书书写??必需从法律角度严厉对待，真实、客观地书写多种护理文书。观察巡视过程发觉病情改变及药品反应立即全方面统计;实施完成医嘱立即签时间及全名;护理计划及护理方法制要完善，并写入护理病历;护理统计单上各项数据要正确无误，医疗统计和护理统计应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。 4．加强护患沟通，强调服务态度??危重患者病情复杂，改变快，抢救多，工作人员担心忙乱，家眷焦虑、担心。合理满足患者及家眷感情、心理等多方面需要，从而降低纠纷发生。 三、安全护理方法 1．加强护理人员培训 严格落实值班、交接班、分级护理、病区管理及护理安全管理制度，加强对病人病情观察，立即采取处理方法。学习药品管理法，增强消毒隔离意识，降低院内感染，提升护理文件书写质量。质控小组不定时检验，对存在问题立即整改。依据病人不一样需要，制订对应护理计划。增强团体协作精神，提倡在抢救繁忙工作中相互提醒、相互监督，防范护理差错发生。 2．避免坠床 对意识障碍、躁动不安病人使用床栏，并检验床栏是否处于完好状态。必需时使用约束带，向家眷解释使用目标、必需性。肢体功效障碍者帮助其翻身，采取安全舒适卧位。病人搬运时应有护理人员在场进行指导，加强对护工安全培训和管理，在使用平车时使用安全带