医学--肺部真菌感染的诊断与治疗.ppt

肺部真菌感染的诊断与治疗 魏启宏 扬州市第一人民医院呼吸内科 ? 概念 ? 诊断 ? 治疗 真菌按形态分类 ? 霉菌（ mold ） —— 组织内、培养基中均呈菌丝型生长 - 如 曲霉属 、毛霉属 ? 酵母菌（ yeasts ） —— 以芽殖为主，多数为单细胞的一类真菌 ，在组织和培养基内均为芽生孢子，一般无菌丝 - 如 念珠菌（假丝酵母）属 、 隐球菌属 、球拟酵母属、丝孢酵母属 ? 双相型真菌（ dimorphic fungus ） —— 同一真菌在不同环境条 件下，生长成酵母状或菌丝体状两种形态，这种形态可随条件 改变而相互变更。大多数为病原性真菌 - 如 组织胞浆菌 、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等 真菌感染的特点 “二高、二低、一快” ? 院内感染率高（发病率 7.6% ）、死亡率高（ 40% ） ? 临床诊断率低（约有 85% 的患者无法获得及时和正确的诊断） 实验室诊断率低（约有 50% 的患者血培养阴性） ? 病情恶化快 （在做出诊断后 48 小时内死亡率 40% ， 两天以上患者死亡率 78% ） 霉 菌 酵母菌 真菌直接镜检阳性所见 酵母细胞 真菌菌丝 双相真菌 — 组织胞浆菌 37 ° C – 酵母相 27 ° C