肺炎影像像学诊断.pptVIP

肺炎的影像诊断  、肺炎的定义 ●肺炎定义:由感染性病原体引起的肺组织炎症 和实变 ●引起肺炎的感染性病原体包括:细菌、病毒、 真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等, 最常见的是细菌,其次为病毒、支原体、衣原体、 真菌  影像表现上诊断肺炎病原体的倾向性 大叶性实变的最常见病原体是肺炎链球菌,其他可以造成 大叶性实变的病原体还包括肺炎克雷伯杆菌和其他革兰阴 性杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌和偶见的肺炎支原体 球形肺炎多见于儿童,最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌 儿童中结核和真菌感染也可以表现为结节状或团块状阴影 细菌性感染可以形成多发的圆形结节或肿块,伴或不伴空 洞。形成空洞时要考虑结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌以 及革兰阴性杆菌感染 支气管肺炎多见于金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧 菌以及肺炎链球菌感染 间质性肺炎主要是病毒和肺炎支原体感染所致,表现为间 质或混合性改变  完全大叶性实变  大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散  抗炎后复查病灶基本吸收  球形肺炎C表现 边缘清楚、光滑,呈球形或类球形的病灶,密度 较均匀。有的灶中央密度低于周边(液化坏死), 有时可形成小空洞,钙化、支气管气相偶尔可见 增强扫描示病灶软组织部分明显强化,呈均匀强 周边环形强化或部分强化,少数不强化