大连市中心医院预检分诊流调表（急诊）状况的调查表.docVIP

大连市中心医院预检分诊流调表（急诊）状况的调查表 根据《中华人民共和国传染病防治法》，请如实填写本问卷，不得瞒报、谎报！ 非常感谢您对我们的信任！我们也非常关注您对我们服务的感受，帮助我们一起成长，特设计了本次调查问卷。请真实填写以下信息。 Q1. 工作年限（单选题） Q2. 您的婚姻状况（单选题） Q3. 您是否有呼吸道症状？如咳嗽、咳痰、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等。（单选题） 是 否