肝性脑病教学查房精选.pptVIP

请海红 字医院 QINGHAI RED CROSS HOSPITAL 肝性脑病教学查房 CU二病区赵虎 冒重  简单病史 查体:患者呈昏迷状,GcS 评分EV1M4;T:37.1℃,P 116次/分,R:23次分,BP: 贾xx,男,65岁,汉族 18095mmHg;巩膜黄染,双 因“呼之不应3h入院 侧瞳孔,直径3mm,对光反 患者于2天前出现嗜睡、流涎, 射灵敏。颈软,无抵抗,脑膜 入院前3小时无明显诱因出现呼刺激征阴性,双肺呼吸音粗, 之不应、意识丧失,神志不清,未闻及干湿性罗音。腹软,脾 无呕血,无腹痛,无畏寒发热 脏肋下2横指。双下肢无浮肿, 无牙关紧闭,无口吐白沫等症 既往史:乙肝病15年, 状,家人发现后立即送当地医 肝硬化8年。 院就诊,给予静点药物(纳洛5年前于因门脉高压,肝硬化 酮、精氨酸,具体剂量不详) 腹水,于外院行TPss(经颈 患者自发病以来,神志不清, 静脉肝内门体静脉内支架分流 无大小便失禁。 术)  入院检査: WBC:4.3×10*9L,N:71.3% 血气分析:PH:7.503,PCO2:266mmHg,PO2: 889mmHg,钾:4.1mmoL,钠:139mmoL,钙: 1.13mmoL,乳酸:1.4mmoL ·AST:62UL,AST:71UL,总胆红素:3522u