脊柱四肢门检查.ppt

脊柱、四肢、肛门检查 育(spn) 脊柱是支持体重,保持正常的立位及坐位姿势的重 要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变 主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等 ,检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受 限、有无压痛及叩击痛 育驾田度 (-)生理弯曲度 位:侧面观察四个弯曲,似”2生理弯曲 背后观察:无侧弯 方法:患者立位或坐位,检查者用手指沿脊椎的棘突 以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红 色充血线,以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。正常 人无侧弯 (二)病理性变形 脊柱后凸:脊柱过度后弯称为脊柱后凸( kyphosis ,也称为驼背( gibbus 脊柱后凸多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷 头颈部前倾。 脊柱后凸常见原因 ①佝偻病:多在小儿或儿童期发病,坐位时 胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时 弯曲可消失。 常见于小儿患者,其特点为坐位时胸段呈 明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失 驾曲度 ②结核病:青少年发病多,常见部位为胸椎下 段,由于椎体被破坏、压缩,棘突明显向后突 出,形成特征性的成角畸形。常伴有全身其它 脏器的结核病变如肺结核、肠结核、淋巴结核 正驾 ③强直性脊柱炎( anky losing spondy l itis,AS):多见于青壮年男性,常发 生在胸段上 脊柱胸段成弧形(或弓形)后 凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时亦不能伸 直。100%伴有骶髂关节炎。 驾度 ④脊柱退行性变或骨质疏松:多见于老年 人,累及颈椎、胸椎及腰椎 颈椎:X线有骨刺形成,可有颈椎病的表现 胸椎椎体被压缩造成胸椎明显后凸; 腰椎:椎间盘性,以至髓性、椎体性疼痛 或神经根压迫症状。 驾度 ⑤其他:如外伤致脊椎骨折后造成脊柱 后凸,可发生于任何年龄组,青少年胸 段下部及腰椎呈均匀性后凸,见于发育 期姿势不良或脊椎骨软骨炎。 斗其柱后凸 性驾田度 脊柱前凸:脊柱过度向前凸出性弯曲,称为脊柱前凸 ( Lordosis)。多发生在腰椎部位,病人腹部明显向前 突出,臂部明显冋后突岀,多由于晚期妊娠,大量腹 水,腹腔巨大肿瘤,髋关节结核及先天性髖关节后脱 位