肱骨髁的上骨折..pptVIP

谓最 L/O/G/O 患者方军伟,男性,10岁,以“树上摔下 后右手出血变形2小时”为主诉急诊入院eo 儿2小时前从45乘商树上拌下,右手着地后右部畸形,右时部出血,有 片刺时,活动障碍,伴疼痛,受伤后无意识不清,无晕迷、恶心、呕吐、头痛 心慌胸闷 意识障碍、逆行性遗忘、大小便失禁等不适症状,送至 于腕、刑关节前后正位+侧位(右提示产右桡骨远端骨折:右肱骨髁 上粉碎性骨折伴软组织肿胀、积气” L/O/G/O /0/G/O /G/o 既往病史 往素健康无先天性心脏病、肾病史。 预防接种史不详。无外伤手术史。无药惚eo 及食物过敏史。出生于原籍,无其它外地 长期居住史,无疫区旅居史。否认家族中 有类似病史及遗传病史。 专科检查 右手腕部畸形,压痛,各手指活动可,感 觉存,右肘部尺侧骨瓣外露,压痛,噎形∈o 入院诊断 开放性肱骨髁上粉碎性骨折 右桡骨下端骨折 L/O/G/O 诊疗计划 急诊全麻下肱骨骨折切开复位内固定术 前臂神经探查术 L/O/G/O 桡骨远端闭合复位石膏固定术术石膏固定 术(中) 小动脉吻合术 廢生效后,患者取平卧位,常规消毒铺 清创探查右肘伤口,见右肘前方内方 各被骨牺端刺穿各约2cm伤口,骨折断端外 露,延长切口,探查血管神经,见尺神经 及肱动脉有挫伤,贵要静脉破裂,以740线0 缝合静脉,然后有限暴露骨折端,复位后 y以2枚克式针固定,透视见骨