中国急性ST段抬高型心肌梗死概念与诊治指南解读.pptVIP

中国急性ST段抬高型心肌梗死概念和诊治指南解读;一、相关概念;急性冠脉综合征（ACS）;胸部不适、胸痛;STEMI 定义;二、心肌梗死的分型;心肌梗死的分型;三、STEMI的诊断与危险分层;三、STEMI的诊断与危险分层;三、STEMI的诊断与危险分层;三、STEMI的诊断与危险分层;总缺血时间：每一分钟都有意义;四、入院后一般处理;五、再灌注治疗;六、抗栓治疗;六、抗栓治疗----抗血小板治疗;六、抗栓治疗----抗凝治疗;;七、抗心肌缺血;七、抗心肌缺血;八、其他药物治疗;九、右心室梗死;九、右心室梗死;;十、并发症及处理;十、并发症及处理 （一）心力衰竭和心原性休克判断;对STEMI合并心力衰竭和心原性休克患者必要时需行血液动力学监测，以评价左心功能的变化、指导治疗及监测疗效。 血液动力学监测指标包括：肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量和动脉血压(常用无创性血压测定，危重患者监测动脉内血压)。;漂浮导管血液动力学监测适应证：严重或进行性心力衰竭或肺水肿、心原性休克或进行性低血压，可疑的机械并发症(例如室间隔穿孔、乳头肌断裂或心包填塞)，以及低血压而无肺淤血、扩容治疗无效的患者。 当PCWP18 mm Hg、心脏指数(CI)2．5 L/min/m2(1．8 L/min/m2)时表现为左心功能不全。PCWP18—20 mmHg、CI1．8 L/min/m2、收缩压90mm Hg时，为心原性休克。;心力衰竭的处理：;;;;心原性休克的诊断和治疗。;;;;;（二）辅助循环装置：;;;;(三)心律失常;;;;;十一、出院前危险性评估;(一)左心室功能的评价;;(二)心肌缺血的评价;;(三)心肌存活性的评价;(三)心肌存活性的评价;(四)心律失常风险评价;十二、二级预防与康复治疗;(一)非药物干预;;