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DB64/266-2010表 C1-6见证取样记录
DB64/266-2010
表 C1-6
见证取样记录
□□□□□□□□□
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：记录日期： 年月 日
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：
记录日期： 年月 日
DB64/266-2010表 C1-6见证取样记录
DB64/266-2010
表 C1-6
见证取样记录
□□□□□□□□□
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：记录日期： 年月 日
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：
记录日期： 年月 日
工程名称： 神华宁煤 400 万吨/ 年煤液化项目临建项目临时给排水工程
样品名称： 素土 出厂编号或批号：
取样部位： B6 区 FJ29-FJ33 段沟槽
取样数量： 1 点 代表数量： 800m
生产厂家： 生产日期：
取样地点： 施工现场 取样日期： 2012年 03 月 11 日
封样设施： 封样人员：
见证记录：
依据神华宁煤 400 万吨 / 年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，管顶以上
30cm 范围内压实度≥ 80%；第二层（ -1.4m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样 1 点，
见证取样和送检符合规定要求。
见证员签字： 见证员合格证号：
取样员签字： 取样员合格证号：
工程名称：
神华宁煤 400 万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程
样品名称：
素土 出厂编号或批号：
取样部位：
B6 区 FJ29-FJ33 段沟槽
取样数量：
1 点 代表数量： 800m
生产厂家：
生产日期：
取样地点：
施工现场 取样日期： 2012 年 03 月 13 日
封样设施：
封样人员：
见证记录：
依据神华宁煤 400万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸， 其他部位回填
土压实度≥ 90%；第四层（ -0.8m ）经见证员现场见证，取样员用环刀取样 1 点，见证取样
和送检符合规定要求。
见证员签字： 见证员合格证号：
取样员签字： 取样员合格证号：
工程名称：
神华宁煤 400 万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程
样品名称：
素土 出厂编号或批号：
取样部位：
B6 区 FJ29-FJ33 段沟槽
取样数量：
1 点 代表数量： 800m
生产厂家：
生产日期：
取样地点：
施工现场 取样日期： 2012 年 03 月 15 日
封样设施：
封样人员：
见证记录：
依据神华宁煤 400万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸， 其他部位回填
土压实度≥ 90%；第六层（ -0.2m ）经见证员现场见证，取样员用环刀取样 1 点，见证取样
和送检符合规定要求。
见证员签字： 见证员合格证号：
取样员签字： 取样员合格证号：
DB64/266-2010表 C1-6见证取样记录
DB64/266-2010
表 C1-6
见证取样记录
□□□□□□□□□
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：记录日期： 年月 日
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：
记录日期： 年月 日
DB64/266-2010表
DB64/266-2010
表 C1-6
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：记录日期： 年月 日
见证检测单位： （盖章） 接收人： 接收日期：
记录日期： 年月 日
见证取样记录
□□□□□□□□□
工程名称：
神华宁煤 400 万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程
样品名称：
素土 出厂编号或批号：
取样部位：
B6 区 FJ33-FJ21 段沟槽
取样数量：
1 点 代表数量： 956m
生产厂家：
生产日期：
取样地点：
施工现场 取样日期： 2012年 03 月 27 日
封样设施：
封样人员：
见证记录：
依据神华宁煤 400万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸， 管道回填两侧
压实度≥ 95% ；第一层（ -1.7m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样 1 点，见证取样和
送检符合规定要求。
见证员签字： 见证员合格证号：
取样员签字： 取样员合格证号：
工程名称：
神华宁煤 400 万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程
样品名称：
素土 出厂编号或批号：
取样部位：
B6 区 FJ33-FJ21 段沟槽
取样数量：
1 点 代表数量： 956m
生产厂家：
生产日期：
取样地点：
施工现场 取样日期： 2012 年 03 月 30 日
封样设施：
封样人员：
见证记录：
依据神华宁煤 400万吨 /年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸， 其他部位回填
土压实度≥ 90%；第四层（ -0.8m ）经见证员现场见证，取样员用环刀取样 1 点，见证取样
和送检符合规定要求。
见
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