双胎未足月胎膜早破的处理前瞻.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 双胎未足月胎膜早破的处理前瞻 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0491-01 PPROM的定义是胎膜破裂发生在临产前并发生于妊娠37之前。双胎妊娠并发PPROM的概率为7%-8%，而单胎妊娠为2%-4%。PPROM的病因很多，它的发生往往是母体、胎儿及环境多因素作用的结果。产前类固醇、潜伏期抗生素、硫酸镁的神经保护及宫缩抑制剂已经变成PPROM的常规干预方法，但当PPROM发生于双胎妊娠时临床医生将面临更多的挑战。 双胎妊娠PPROM的常规处理 对于多胎妊娠和单胎妊娠的PPROM处理的指南建议于妊娠34周分娩，这平衡了早产儿不成熟的风险与PPROM导致的宫内感染、脐带受压及胎盘早剥的风险。妊娠34周之前胎肺尚未成熟时，建议期待疗法，除非有胎肺已经成熟的证据。即使目前对于宫缩抑制剂的使用尚无一致的意见，但是通常推荐于妊娠24-34周使用皮质激素促胎儿成熟及应用抗生素延长孕周。 产前类固醇 对于早产，产前应用类固醇是最常见的并且可能是最重要的干预手段。类固醇已经被证明能改善单胎早产儿的预后，能降低围产期死亡率、呼吸窘迫综合症及脑室出血（IVH）发生率。一个包含近500例的极低出生体重双胎（1500g）的病例对照研究表明，在单胎及双胎妊娠中应用产前类固醇能明显降