《内二科甲亢临床路径(新)》.docxVIP

瘦病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径 一、痿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象 中医诊断： 第一诊断为痿病（TC咐码为：BNG120。 西医诊断： 第一诊断为甲状腺功能亢进症（ICD-10编码为:E03.9 ） （二） 诊断依据 疾病诊断 （1） 中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》 。 （2） 西医诊断标准：参照中华医学会《中国甲状腺疾病诊疗指南》 。 证候诊断 参照《中医内科学》。痿病临床常见证候： 气郁痰阻证 痰结血瘀证 肝火旺盛证 心肝阴虚证 （三） 治疗方案的选择 参照《中医内科学》。痿病临床治疗原则： 诊断明确，第一诊断为痿病。 患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准住院日为V 10天。 （五） 进入路径标准 第一诊断必须符合痿病（甲状腺功能亢进症）（TCD编码为：BNG120 ICD-10编码 为:E03.9 ）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。 （六） 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意 证候的动态变化。 （七） 入院检查项目 必需的检查项目 （1） 血常规、尿常规、便常规 （2） 肝功能、肾功能、电解质、 （3） 血活甲状腺素（TT4、TT3、FT；、FT3）、血活TSH测定 （4） 甲状腺彩超、心电图、胸部X线片 可选择的检查项目：根据病情需要而定，甲状腺抗体检测（TgAb TPoAb TRAb、心 肌酶、心脏彩超。 （八） 治疗方法 内科基础治疗：抗甲状腺药物治疗。 辨证选择口服中药汤剂 气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消痿 ;. 痰结血瘀证：理气活血、化痰消痿 肝火旺盛证：活肝泻火、消痿散结 心肝阴虚证：滋阴降火、宁心柔肝 辨证选择中药注射液静脉滴注。 外治法。 其他疗法。 护理：辨证施护。 （九）出院标准 病情稳定，胸闷、心悸、手颔等主要症状改善； TT4、TR FR Ft、血活TSHW定等相关指标较入院时好转； 没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特 殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。 因患者及其家届意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、痿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为痿病（ TCD^码为：BNG12Q ICD-10编码为:E03.9 ） 患者姓名： 性另U： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年—月—日 出院日期： 年—月—日 标准住院日＜ 10天 实际住院日： 天 时间 （第1天） F 2?3方 FT?7天） 主要 诊疗 工作 口询问病史与体格检查 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口完成初步诊断和病情评估 口初步拟定治疗方案 口完善辅助检查 口向患者及家属交代病情和注 点事项 口采集中医四诊信息，进行 中医证候判断 口上级医师查房，评估治疗 效果，调整或补充诊疗方案 口完善必要检查 口注意防治并发症 口上级医师查房与诊疗 评 估，根据病情调整治疗方案 口采集中医四诊信息，进行 中医证候判断 口完善必要检查 口注意防治并发症 重点 医嘱 长期医嘱 口内科护理常规 口分级护理 口低碘饮食 口抗甲状腺药物治疗 口辨证选择中药汤剂或者中成 药、中药注射液 口中医外治 口穴位注射□针灸治疗口穴位 贴敷口其他疗法 □其他疗法 临时医嘱 口血常规、尿常规、便常规 口肝功能、肾功能、电解质、 口血清甲状腺素（TT4、TT3、 FT4、FTO、血清 TSH测定 口甲状腺彩超、心电图、胸部X 线片 □其他检查 长期医嘱 口内科护理常规 口分级护理 口低碘饮食 口抗甲状腺药物治疗 □辨证选择中药汤剂或者中 成药、中药注射液 口中医外治 口穴位注射□针灸治疗口 穴位贴敷□其他疗法 □其他疗法 临时医嘱 口继续完善入院检查 口对症处理 长期医嘱 口内科护理常规 口分级护理 口低碘饮食 口抗甲状腺药物治疗 □辨证选择中药汤剂或者中 成药、中药注射液 口中医外治 口穴位注射 □针灸治疗 口 穴位贴敷□其他疗法 □其他疗法 临时医嘱 口复查异常项目 口对症处理 主要 护理 工作 □入院介绍、入院健康教育 口介绍入院各项检查前注意 事项 口按照医嘱执行护理措施 口完成护理记录 口按照医嘱执行护理措施 口饮食指导 □安抚疏导、健康教育 口按照医嘱执行护理措施 口饮食指导 □安抚疏导、健康教育  病情 口无口有，原因： 口无 口有，原因： 口无 口有，原因： 变异 1、 1、 1、 记录 2、 2、