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重点传条病诊断标准培训 2015年8月 乙肝 梅毒 、细菌性痢疾 四、其他感染性腹泻 五、手足口病 乙肝 ●工作依据 《乙型病毒性肝炎诊断标准》WS299-2008 《四川省15岁以下人群乙型病毒性肝炎监测方 案(试行)》(川卫办发[2012]|400号) “全国乙肝监测个案调查表数据库” 大疫情系统”增加了乙肝病例附卡填报功能 特别说明:①乙肝无临床诊断,只有疑似诊断和 确诊诊断;②需分“急性、慢性”; ●要求 诊断依据 ①临床医生对每例乙肝病例,需同时完善门诊日志/住院病 例、传染病卡和乙肝附卡的填报 ②各乡镇卫生院需对5岁以下乙肝病例(包括急性和慢性) 进行详细的流行病学个案调查,及时上报区CDC。 ●监测目的: ①提高乙肝病例诊断的诊断准确性 ②了解我省5岁以下人群乙肝发病的原因及状况,对进一步 采取防控措施提供科学依据,有效降低巧5岁以下人群乙肝 发病率和乙肝病毒携带率 ●诊断分型 疑似病例 ●实验室确诊病例 临床类型 急性乙肝 慢性乙 肝肝硬化 不进行传染病 报告 乙肝病毒相关的原发性肝癌 诊断依据一急性乙肝 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状,可有 尿黄、眼黄和皮肤黄疸。(症状) 疑2肝脏生化检查异常,只要是血清ALT和AST升高,可有血 似清胆红素升高。(肝功) 3 HBSAg(+)(表面抗原) 4有明确证据表明6个月内曾检测血清 HBsAg(-)。(新 征近憾感染检测史) HBc lgM阳性10o以上(新近感染血清学) 6组织学符合急性病毒性肝炎改变(新近感染组织学) e7恢复期血清 HBSAg(-),抗HBs(+)(新近感染免疫学) 诊断依据一慢性乙肝 1.急性HBV感染超过6个月仍 HBSAg阳性或发现HBsg阳性 超过6个月(病史) 2 HBSAg阳性持续时间不详(抗 HBclgM阴性)(排除新 近感染) 3慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝 脾肿大等(症状) 4.血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或) 球蛋白升高,或胆红素升高等(肝功) 址病理学有慢性病毒性肝炎的持点(用病学于 6.血清 HBeAg阳性或可检 HBV DNA,并排除其他导致 ALT升高的原因 诊断依据 ● HBSAg(+)≥6个月 ALT≥80 ● HBeag(+) 乙肝病例报告卡附卡 HBsAg阳性时间:6个月/6个月内/未测或不详 2、抗 HBc IgM1:oo稀释检测结果:阳性/阴性/未测 3、本次ALT:U/L 4、首次出现乙肝症状和体征的时间:年_月/不详 5、肝组织穿刺检测结果急性病变/慢性病变/未测 6、恢复期血清 HBsAg阴转抗HBs阳转:阳性/阴性/未测 0)e个月个月内由性转为既往未检到结果 H:阳同月个月内由性转为阳性·既往未检读结不 所穿检站果统变O使哇变·未 MoBaTS C CRiG 日期014年月日格式;改01同日 穿检端果○急性病O惧性病·末则 卡日期4年2月2日帽式:年01月日