声带息肉患者护理.docxVIP

精心整理 声带息肉患者的护理 一、概述 声带息肉为好发于一侧声带的前、 中 1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物， 是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。 二、病因 1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。 2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。 3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。 三、病理 主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿， 血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。 四、诊断要点 1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。 2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中 1/3 交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。 五、治疗 确诊为声带息肉后应手术切除。 手术可在间接喉镜、 纤维喉镜或支撑喉镜下进行。 术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。 、 六、主要护理问题 舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。 知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。 焦虑 / 恐惧与患者担心疾病预后有关。 潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。 七、护理目标 1、说话时的不适感减轻或消失。 2、患者焦虑 / 恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。 3、掌握保护声带的知识。 4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。 八、术前护理措施 1、心理护理 （1）介绍手术的目的， 手术方式的优势及先进性， 手术的过程及特点， 让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。 （2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。 （3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。 2、口腔护理术前 3天给予口灵漱口液或 0.9%氯化钠溶液漱口， 禁食辛辣食物和抽烟、 饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。 3、病情观察 （1）该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。 （2）应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状，及时监测生命体征，出现异常应及时向医生汇报。 （3）了解患者有无其他疾病，对有其他疾病的患者应协助诊治，以确保手术及时、安全地进行。 4、术前准备 精心整理 精心整理 （1）协助完善相关术前检查：胸部 x 线片、心电图、 B 超、出凝血试验等。 （2）术前一天沐浴、洗头，男性患者剃净胡须。 （3）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。 （4）术晨更换清洁病员服，取下所有饰物及活动性假牙，建立静脉通道。 （5）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。 九、术后护理措施 1、外科术后护理常规 常规护理内容 项目 全 麻术 后护 理常规 饮食护理 呼吸道护理 口腔护理 活动  护理措施 了解手术范围、手术过程和术中情况，做好相应的急救准备 持续低流量吸氧 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征 全麻术后完全清醒后可进食流质饮食，如无特殊，可逐日过度到半流质、饮食 进食时应观察有无呛咳或呼吸困难，对误咽者应酌情禁食或给予鼻饲及静脉高营养，以 防吸入性肺炎的发生 术后应防止患者剧烈咳嗽和用力咳痰 , 吸痰时动作轻柔 , 压力不要过大 , 以防引起创口出 血 术后当天全麻清醒后即给予抗炎 , 稀化分泌物的药物雾化吸入 , 必要时按医嘱加入地塞米 松5mg，2次/ 天，持续 1周 嘱患者尽量禁声休息 2周左右，以防声带水肿 加强巡视病房，重视患者住诉，观察和了解患者有无气紧、咯血、喉鸣、喉痛、咳痰困 难等情况，以及口中分泌物的颜色、个性和量，发现异常应及时报告医生并做好相应的 处理。 术后及时检查患者口腔情况，注意口腔黏膜有损伤，有无软鄂撕裂伤、牙齿松脱、下颌 关节脱位和舍体麻木等并发症 加强口腔护理，术后当日全麻清醒后即给予漱口液含漱，随时保持口腔清洁，预防口腔 感染 全麻清醒后 6小时，如患者无头晕、呕吐、乏力等不适，即可鼓励下床轻微活动，术后第 1天可根据患者体力适当活动 2、用声护理 术后禁声是护理的重要部分， 术后过早发声会增加声带的互相摩擦而导致声带充血、 水肿，从而影响创面愈合。 （1）术后 1周需要严格禁声，避免剧烈咳嗽，禁烟酒。 （2）向患者及家属强调禁声的重要性，告知术后不注意禁声或发音方法不正确，可导致术后并发症及息肉复发，让患者提高自我保护意识。 （3）告知患者长时间用嗓子或高声喊叫，术后轻声说话、耳语是不正确的用声方法，向患者介绍一些科学用声的方法。 （4）术后教会患者使用简单的手势及体语交流， 或准备笔和纸进行书面交流， 以减少讲话的机会。3、健康宣教 声带息肉患者的出院宣教 项目 用声  护理措施 2周