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三埠街道办事处环保巡查员报名表 姓 名 性别 民 族 贴相片 出生年月日 籍贯 婚姻状况 现户籍所在地 政治面貌 身份证号码 入党时间 居住地址 所属 党支部 毕业院校 联系电话 所学专业 学 历 学 位 现工作单位 健康状况 家庭主要成员情况（填写配偶、父母、子女姓名、出生年月、政治面貌、工作或学习单位） 本人学习、工作经历（按何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从参加工作前学习开始，依时间先后顺序填写） 报名人承诺 本报名表所填信息及提交的各类证件材料均真实有效，如有虚假，所产生的一切后果由本人承担。 本人签名： 年? 月 ?日