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小一班，6月26日健康日报。状况调查表 为确保复学后每一个孩子的健康安全。请家长每天按时如实填写报表。报告如果没有如实填写，将承担法律责任。特殊时期请家长给予支持与配合，谢谢！ 本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。 Q1. 工作年限（单选题） Q2. 您的家庭月收入为？（单选题） Q3. 请选择日期：（填空题） Q4. 幼儿姓名（填空题） Q5. 序号（填空题） Q6.