2019主管中药师-专业知识讲义-中药药理学-第十二单元 活血化瘀药.pdfVIP

2019主管中药师-专业知识讲义-中药药理学-第十二单元 活血化瘀药.pdf

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中药药理学——第十二单元 活血化瘀药 凡能疏通血脉、祛除血瘀、治疗血瘀证的药物——活血化瘀药 主要药理作用 1.改善血流动力学 一般扩张外周血管,增加器官血流量,降低血管阻力的作用。 股动脉—破血散结药(穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁) 冠状动脉—养血活血类药(川芎、丹参、延胡索、红花、当归、赤芍) 2.改善血液流变学和抗血栓形成 (1)抑制血小板聚集:赤芍、鸡血藤、当归能显著抑制血小板聚集,有的药物能使已聚集的血小板发 生解聚。 机制:与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。 (2)增加纤溶酶活性(益母草、红花、红花黄素) 3.改善微循环 (1)改善微血流、促进血液流动 (2)解除微血管痉挛,减少微血管襻顶瘀血,使微血管形态改善趋向正常。 (3)降低毛细血管通透性,减少微血管周围渗血或使之消失。 常用药物 丹参 功效:祛瘀止痛,凉血消痈,活血通经,清心除烦 成分:脂溶性(丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、二氢丹参酮) 水溶性(原儿茶醛及丹参素) 药理作用 1.对心血管系统的作用 (1)强心和扩血管:增强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量。丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素扩张冠状血 管,增加冠脉流量,促进侧支循环。另,可扩张肢体血管,增加血流量,用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉 管炎。 (2)改善微循环 使瘀滞的微循环改善,血流加速,毛细血管开放数增加。冠心病注射,微循环明显改善。对缺血性脑 病仍有一定治疗作用。 2.对血液系统作用 改善血液流变学,提高红细胞变形能力。丹参酮ⅡA和丹参素抑制血小板内磷酸二酯酶的活性,增加 cAMP含量,减少TXA 的合成与释放,最终抑制血小板聚集。 2 3.抗动脉粥样硬化 抑制细胞内源性胆固醇,抑制动脉粥样硬化斑块形成。 4.调节组织的修复与再生 能使实验性心肌梗死的坏死区清除较快。减轻骨折局部瘀血,缩短愈合时间,对过度增生的纤维母细 胞有抑制作用。 5.保肝 丹参可抑制或减轻肝细胞坏死及炎症反应,防治急、慢性肝损伤。防治肝硬化。 现代应用 1.冠心病 2.慢性肝炎和早期肝硬化 3.脑缺血 4.肺心病 不良反应 注射可引起过敏反应,还可见头晕、月经过多等现象,停药后即可消失。 川芎 功效:活血行气,祛风止痛 成分:四甲基吡嗪、阿魏酸、藁本内酯 药理作用 1.扩张血管 明显地扩张冠脉,增加冠脉血流量,改善心肌供养情况。对抗垂体后叶素引起心肌缺血,对心梗缩小 梗死范围。通过血脑屏障,扩血管,改善血液循环;对肢体血管也有扩张作用。 2.抗血栓形成 抑制血小板聚集:降低血小板表面活性;抑制磷酸二酯酶,提高cAMP,抑制TXA 。还可抑制红细胞聚 2 集,降低血小板、白细胞黏附,抑制血液凝固。 3.解痉 川芎嗪对血管平滑肌解痉,拮抗肾上腺素或氯化钾引起的主动脉收缩;阿魏酸对α受体有阻滞作用, 可抑制主动脉收缩;藁本内酯可明显解除乙酰胆碱、组胺、氯化钡的气管平滑肌痉挛;阿魏酸和川芎嗪对 子宫平滑肌协同解痉。 现代应用 1.缺血性脑血管疾病 2.头痛 3.冠心病 4.月经不调、闭经、痛经、产后瘀阻腹痛 不良反应 过敏反应:皮肤瘙痒、丘疹、胸闷气急。大剂量引起头痛。 益母草 功效:活血调经,利尿消肿 成分:生物碱(益母草碱和水苏碱) 药理作用 1.扩张血管、抗心肌缺血 扩张冠状动脉,增加冠脉流量和心肌营养性血流量;扩张外周血管,降低血管阻力,增加股动脉血流 量。减少心肌梗死范围,减轻病变程度,减少心肌细胞坏死量,对线粒体有一定保护作用。 2.改善血液流变学 (1)降低血液黏度 (2)抗血小板聚集 (3)抗血栓形成 3.改善微循环 4.兴奋子宫 现代应用 1.冠心病 2.产后调理 3.急性肾炎 不良反应 毒性低,兴奋子宫,易致流产,孕妇忌用或慎用。 元胡 功效:活

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