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机动车维修经营备案表
(□首次备案 □备案变更)
经营者名称
经营地址
企业法定代表人
统一社会信用代码
(个体不填写此项)
主要负责人
姓名
身份证号
(个体填写经营者,企业填写法人
任命
电子邮箱 / 传
的负责人)
联系电话
真
企业
□国有□集体 □私营 □ 外资 (国别 )
性质
经营
类型
经营
范围
其他
备案
材料
□机动车生产、进口企业授权
□综合修理 维修 □其他( ) □连锁经营
业务
□其他机动车维
□汽车维修
□摩托车维修
修
类型
业户
□一类 □二
□一类 □二类 □
□三类
□一类□二类
三类
类
类别
□大中型客车维
□大型货车维
□小型车维
□危险货物运输车辆维修(可
一类
修
修
修
多选)
项目
□大中型客车维
□大型货车维
□小型车维
二类
修
修
修
(可多选)
种类
□综合小修
□发动机维修
□车身维修
□电
□自动变速器维修
□轮胎动平
气系统维修
衡及修补
□四轮定位检测
调整
□汽车润滑与养护
□喷油泵和喷油器维修
三类
□曲轴修磨
□气缸镗磨
□散
□空调维修
□汽车美容装潢□汽车玻璃安装及
热器维修
修复
通用
(可多选)
要求
□ 1
维 . 修经营者的营业执照复印件
2 经 . 营场地、停车场面积、土地使用权及产权证明等相关材料
3 技 . 术人员汇总表,以及各相关人员的学历、技术职称或职业资格证明等相关材料
4 维 . 修设备设施汇总表,维修检测设备及计量设备检定合格证明等相关材料
5 维 . 修管理制度等相关材料
6 环 . 境保护措施等相关材料
特殊
□ 7 与 . 其作业内容相适应的专用维修车间和设备、设施等相关材料(危险货物运输车辆维修经营者
要求 填写)
8 突 . 发事件应急预案(危险货物运输车辆维修经营者填写)
9 安 . 全管理人员汇总表(危险货物运输车辆维修经营者填写)
10 安 . 全操作规程材料(危险货物运输车辆维修经营者填写)
11 连 . 锁经营协议书副本(连锁维修经营者填写)
12 连 . 锁经营的作业标准和管理手册(连锁维修经营者填写)
13 连 . 锁经营服务网点符合机动车维修经营相应条件承诺书(连锁维修经营者填写)
本经营者声明:
1. 已知晓《道路运输条例》《机动车维修管理规定》 《汽车维修业开业条件》 ( GB/T 16739 )、《摩托车维
修业开业条件》 ( GB/T
18189)等国家机动车维修有关法律法规及标准,知晓机动车维修开业条件要求和备案要求;
所提供的备案材料信息内容真实、准确,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏,所有文件的签名、印章真实有效。
如有不实之处,愿承担相应的法律责任。
法定代表人或主要负责人(签字) : 单位(盖章):
年 月 日
专业资料整理
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□ 备案材料齐全;
复核(签字):
□ 备案材料不齐全,请补
备案编号:
充:
承办人(签字):
年
月
日
备案机关(盖章)
:
年
月
日
填写说明:( 1)请根据《机动车维修管理规定》有关要求
( 2 )其他备案材料:维修经营者备案应依法
1 至 6 项材
填写此表;
提交第
料,
危险货物运输车辆维修经营者还需
7 至
项材料,维修连锁经营服务者还需
11 至 13
项材料;( 3)承办人是指备
提交第
10
提交第
案机关
受理备案并对备案材料依法进行审查的工作人员,复核是指备案机关对备案材料进行复核并备案
( 4)办理备案变更
编号的工作人员;
的,仅需填写变更事项,并与原备案表一并
存档。
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从业人员汇总表
序号 姓名 性别 出生年月 岗位(工种) 学历 身份证号码 备注
注:岗位(工种)一栏,填写法定代表人、维修企业负责人、维修技术负责人、维修质量检验员、机修人员、电器维修人员、钣金(车身修复)人员和涂漆(车身涂装)人员等。同一岗位、工种按职称、技能等级的高低顺序填写。
- 2 -
专业资料整理
WORD格式
维修设备设施汇总表
序号 设 备 名 称 生产厂家 型号规格 出厂时间 数量 备注
- 3 -
专业资料整理
WORD格式
经营场地平面布置图
(含场地四至图)
- 4 -
专业资料整理
WORD格式
- 5 -
专业资料整理
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