机动车维修经营备案表格范例范例.docx

WORD格式 机动车维修经营备案表 （□首次备案 □备案变更） 经营者名称 经营地址 企业法定代表人 统一社会信用代码 （个体不填写此项） 主要负责人 姓名 身份证号 （个体填写经营者，企业填写法人 任命 电子邮箱 / 传 的负责人） 联系电话 真 企业 □国有□集体 □私营 □ 外资 （国别 ） 性质 经营 类型 经营 范围 其他 备案 材料  □机动车生产、进口企业授权 □综合修理 维修 □其他（ ） □连锁经营 业务 □其他机动车维 □汽车维修 □摩托车维修 修 类型 业户 □一类 □二 □一类 □二类 □ □三类 □一类□二类 三类 类 类别 □大中型客车维 □大型货车维 □小型车维 □危险货物运输车辆维修（可 一类 修 修 修 多选） 项目 □大中型客车维 □大型货车维 □小型车维 二类 修 修 修 （可多选） 种类 □综合小修 □发动机维修 □车身维修 □电 □自动变速器维修 □轮胎动平 气系统维修 衡及修补 □四轮定位检测 调整 □汽车润滑与养护 □喷油泵和喷油器维修 三类 □曲轴修磨 □气缸镗磨 □散 □空调维修 □汽车美容装潢□汽车玻璃安装及 热器维修 修复 通用 （可多选） 要求 □ 1 维 . 修经营者的营业执照复印件 2 经 . 营场地、停车场面积、土地使用权及产权证明等相关材料 3 技 . 术人员汇总表，以及各相关人员的学历、技术职称或职业资格证明等相关材料 4 维 . 修设备设施汇总表，维修检测设备及计量设备检定合格证明等相关材料 5 维 . 修管理制度等相关材料 6 环 . 境保护措施等相关材料 特殊 □ 7 与 . 其作业内容相适应的专用维修车间和设备、设施等相关材料（危险货物运输车辆维修经营者 要求 填写） 8 突 . 发事件应急预案（危险货物运输车辆维修经营者填写） 9 安 . 全管理人员汇总表（危险货物运输车辆维修经营者填写） 10 安 . 全操作规程材料（危险货物运输车辆维修经营者填写） 11 连 . 锁经营协议书副本（连锁维修经营者填写） 12 连 . 锁经营的作业标准和管理手册（连锁维修经营者填写） 13 连 . 锁经营服务网点符合机动车维修经营相应条件承诺书（连锁维修经营者填写） 本经营者声明： 1. 已知晓《道路运输条例》《机动车维修管理规定》 《汽车维修业开业条件》 （ GB/T 16739 ）、《摩托车维 修业开业条件》 （ GB/T 18189）等国家机动车维修有关法律法规及标准，知晓机动车维修开业条件要求和备案要求； 所提供的备案材料信息内容真实、准确，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，所有文件的签名、印章真实有效。 如有不实之处，愿承担相应的法律责任。 法定代表人或主要负责人（签字） ： 单位（盖章）： 年 月 日 专业资料整理 WORD格式 □ 备案材料齐全； 复核（签字）： □ 备案材料不齐全，请补 备案编号： 充： 承办人（签字）： 年 月 日 备案机关（盖章） ： 年 月 日 填写说明：（ 1）请根据《机动车维修管理规定》有关要求 （ 2 ）其他备案材料：维修经营者备案应依法 1 至 6 项材 填写此表； 提交第 料， 危险货物运输车辆维修经营者还需 7 至 项材料，维修连锁经营服务者还需 11 至 13 项材料；（ 3）承办人是指备 提交第 10 提交第 案机关 受理备案并对备案材料依法进行审查的工作人员，复核是指备案机关对备案材料进行复核并备案 （ 4）办理备案变更 编号的工作人员； 的，仅需填写变更事项，并与原备案表一并 存档。 专业资料整理 WORD格式 从业人员汇总表 序号 姓名 性别 出生年月 岗位（工种） 学历 身份证号码 备注 注：岗位（工种）一栏，填写法定代表人、维修企业负责人、维修技术负责人、维修质量检验员、机修人员、电器维修人员、钣金（车身修复）人员和涂漆（车身涂装）人员等。同一岗位、工种按职称、技能等级的高低顺序填写。 - 2 - 专业资料整理 WORD格式 维修设备设施汇总表 序号 设 备 名 称 生产厂家 型号规格 出厂时间 数量 备注 - 3 - 专业资料整理 WORD格式 经营场地平面布置图 （含场地四至图） - 4 - 专业资料整理 WORD格式 - 5 - 专业资料整理