补办《出生医学证明》申请书 .docVIP

附件1 补办《出生医学证明》申请书 母亲姓名： ，有效证件类型（相应证件类型前划“√”）：（）身份证、（）护照、（）港澳居民来往内地通行证、（）台湾居民来往大陆通行证，有效证件号码 联系电话： 父亲姓名： ，有效证件类型（相应证件类型前划“√”）：（）身份证、（）护照、（）港澳居民来往内地通行证、（）台湾居民来往大陆通行证，有效证件号码 联系电话： 于 年 月 日在 医院分娩壹 婴，新生儿姓名 ，出生证编号