（完整版）医院感染管理组织结构及职能部门职责.doc

本word文档可编辑可修改 医院感染管理组织结构及职能部门职责 目 录 一、医院感染管理组织结构 二、医院感染管理委员会工 作职责 三、科室感染管理小组工 作职责 四、医院感染管理科工 作职责 五、医务科在医院感染管理工 作中 的职责 六、护理部在医院感染管理工 作中 的职责 七、总务科在医院感染管理工 作中 的职责 八、药剂科在医院感染管理工 作中 的职责 九、检验科在医院感染管理工 作中 的职责 十、医务人员在医院感染管理中 的职责 十一、医院感染知识培训、会议制度 十二、医院感染管理科岗位职责： 医院感染管理组织结构及职能部门职责 一、医院感染管理组织结构 1、管理框架 医院感染管理委员会→医院感染管理科→科室感染管理小组 2、医院感染管理委员会名单 主 任：内科业务副院长 副主任：外科业务副院长 后勤业务副院长 医院感染管理科科长 委 员：医务科科长 护理部主任 质控科科长 医技科科长 总务科科长 急诊科主任 内科主任 儿科主任麻醉科主 外科主任骨科主任 妇产科主任 任检验科主任 药房主任内科护士长 外科护士长 妇产科护士长 皮肤科负责人 秘 书：医院感染管理科科长 3、科室感染管理小组 内科：主任 骨科：主任 护士长 外科：主任 妇产科：主任 急诊科：主任 护士长 护士长 护士长 儿科：主任 护士长 护士长 康复科：主任 护士长 五官科：主任 检验科：主任 护士长 麻醉科：主任 护士长 病理科：负责人 内镜室：负责人 皮肤科：负责人 药剂科：科长 放射科：主任 功能室：主任 供应室：护士长 C T ：主任 总务科：科长 二、医院感染管理委员会工 作职责 1、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度， 并组织实施。 2、根据《综合医院建筑标准》 的有关卫生学标准及预防医院感 染 的要求，对医院 的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3、对医院感染管理科拟定 的全院医院感染管理工 作计划进行审 定，对其工 作进行考评。 4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方 面 的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 三、科室感染管理小组工 作职责 1、负责本科室医院感染管理 的各项工 作，结合本科情况制定管 理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院 感染管理科，并积极协助调查。 3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识 的培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者 的卫生学管理。 四、医院感染管理科工 作职责 1、制定全院医院感染控制规划、工 作计划及管理制度，经批准 后组织实施、监督和评价。 2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能 的培 训、考核。 3、负责进行医院感染发病情况 的监测，定期对医院 的环境卫生 学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发 现问题，制定控制措施，并督导实施。 4、对医院发生 的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制 措施，组织实施并及时向院领导报告。 5、参与药事委员会关于抗感染药物应用 的管理，协助拟定合理 用药 的规章制度，并参与监督实施。 6、对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对 其储存、使用及用后处理进行监督。 7、定期向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制 的 动态，并向全院各科通报。 五、医务科在医院感染管理工 作中 的职责 1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识 的培 训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗 感染药物合理应用、一次性医疗用品 的管理等有关医院感染管理 的制 度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关 科室、部门开展感染调查与控制 的工 作；根据需要进行医师人力调配； 组织对病人 的治疗和善后处。 六、护理部在医院感染管理工 作中 的职责 1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识 的培训。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与 隔离、一次性使用医疗用品 的管理等有关医院感染管理 的规章制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人员调 配。 七、总务科在医院感染管理工 作中 的职责 1、负责组织医院废弃物 的收集、运送及无害化处理工 作。 2、负责组织污水 的处理、排放工 作，符合国家 污水排放标准 要求。 3、监督医院膳食科 的卫生管理工 作，符合《中华人民共和国食 品卫生法》要求。 八、药剂科在医院感染管理工 作中 的职责 1、负责本院抗感染药物 的应用管理，定期总结、分析和通报应 用情况。