妇幼重大公共卫生项目工作介绍PPT课件.ppt

妇幼重大公共卫生项目工作 2013 年妇幼重大公共卫生服务项目 工作回顾 艾滋病 孕产期检测率 100% 孕期检测率 93.78% 梅毒 孕产期检测率 100% 孕期检测率 91.75% 乙肝 孕产期检测率 100% 孕期检测率 97.46% 2013 年 ** 县艾滋病、梅毒和乙肝检测情况 一、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目 2013 年孕期检测阳性情况年度对照表 2012 年 2013 年 发现时间 艾滋病 1 例 2 例 早孕 1 例 产时 1 例 梅毒 3 例 21 例 孕期 4 例 产时 17 例 乙肝 401 例 323 例 2013 年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目中 母婴干预情况统计表 感染孕 产妇数 孕产妇 干预人数 母婴 干预率 已知儿 童 感染率 艾滋 病 2 1 50% 0 梅毒 21 21 100% 0 乙肝 323 323 100% --- 存在的问题 个别乡镇在送检孕妇血样标本时，未及时 将标本送到县妇幼检验科进行检测。造成 标本的遗失与孕期的漏检。 （特别是委托 其他人员代送标本时漏检的情况更为严重） 孕期保健不到位，孕期检测进行筛查的措施 落实不到位，未用抗病毒药物的感染者大都 在产时检测、产后确诊，错过了母婴阻断的 最佳时机。 对医疗机构对艾滋病感染孕产妇的首诊负 责制不到位，相互推诿，不能发挥主观能 动性，导致感染孕妇救治不及时。 医疗机构对艾滋病、梅毒感染阳性孕产妇 上报不及时，甚至刻意瞒报艾滋病感染阳 性孕产妇。 二、增补叶酸预防神经管缺陷项目 ? 2013 年叶酸服用率 98.43% ? 依从率为 89.47% ? 知识知晓率为 97.08% ? 存在的主要问题： 乡镇叶酸服用台账登记人数与报表上报人 数严重不符。 药品囤积、浪费：计划不当、宣传不到位 流动孕妇叶酸服用率偏低 随访困难，依从率虚高 高危待孕妇女的管理不到位，甚至未服用 叶酸。 二、农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗 全免费项目工作 ? 目前工作中存在的问题 1 、个别医疗机构（乡级）基本服务包内容欠完善。 2 、部分医疗机构（县级）超自费服务包项目开展 检查。 3 、部分医疗机构（县级）自付费用超出基本服务 包费用规定比例。 ? 2014 年妇幼重大公共卫生项目工作 重点 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目 ? 工作重点： ★ 全县孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期 检测率 （孕 28 周前） 达到 80% 以上。 ★ 医疗机构切实落实艾滋病感染孕妇首诊 负责制。 ★ 医疗机构及时上报感染孕妇信息。（艾滋 病感染孕产妇 12 小时内、梅毒感染孕产妇 48 小时内上报病并填写阳性孕产妇感染个 案卡。） 加强艾滋病、梅毒、乙肝阳性个案的规范 治疗和管理，提高干预率，减少母婴传播 几率。 梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案 一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （一）推荐方案。 1. 普鲁卡因青霉素 G ， 80 万单位 / 日，肌内注射， 连续 15 日； 2. 苄星青霉素 240 万单位，分两侧臀部肌内注射， 每周 1 次，共 3 次。 （二）替代方案。 1. 若没有青霉素，可用头孢曲松， 1 克 / 日，肌 内注射或静脉给药，连续 10 天； 2. 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环 素、多西环素），红霉素 500mg ，每日 4 次， 口服，连服 15 天。 二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性 治疗方案 出生后应用苄星青霉素 G ， 5 万单位 / 公 斤体重，分双臀肌肉注射。 三、先天梅毒患儿的治疗方案 （一）脑脊液正常者。 苄星青霉素 G ， 5 万单位 / 公斤， 1 次注射（分 两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者。 水剂青霉素 G ，每日 5 万单位 / 公斤，分 2 次 静脉滴注，连续 10 ～ 14 天；或普鲁卡因青霉 素 G ，每日 5 万单位 /