DB15T 2041-2020羊瘤胃瘘管手术操作技术规程.pdfVIP

ICS 65.020.30 CCS B 44 DB15 内 蒙 古 自 治 区 地 方 标 准 DB15/T 2041—2020 羊瘤胃瘘管手术操作技术规程 Code of parctice for rumen fistula operation in sheepgoat 2020-12-24 发布 2021-01-24 实施 内蒙古自治区市场监督管理局 发 布 DB15/T 2041—2020 5.3.1 将纱布剪成手帕样，对折，制作 50 个/只；将手术钳、手术剪、手术镊洗净，纱布包好后高压 蒸汽消毒 30 min，以备手术使用。 5.3.2 将搪瓷大方盘洗净后，加入适量酒精，点燃灼烧消毒。1 个放置高压灭菌的器械，1 个加入新 洁尔灭，用于手术刀片、缝合线等器械的消毒存放。 5.3.3 用刷子把瘘管刷洗干净，浸泡于新洁尔灭溶液中。 6 瘘管安装 6.1 羊只保定、麻醉 右侧卧保定后，按 0.01 mL/kg～0.02 mL/kg 体重肌肉注射盐酸二甲苯胺噻嗪溶液，至羊只进入深 麻醉状态，手术过程中随时观察羊只反应，若有疼痛反应，则追加麻醉剂量 0.2 mL～0.3 mL。 6.2 剃毛消毒 以羊只髋结节到最后肋骨水平线中央点选择术部，向下垂直 7 cm～10 cm 为皮肤切口处。瘘管安 2 2 装部位参见“附录 A”。在切口处周围 10 cm ～15 cm 范围内，用剪毛剪向逆毛方向剪毛，然后肥皂 打湿，用手术刀或剃须刀将毛刮净，湿布抹净。用 5 % 碘伏以手术部位为中心向四周消毒，涂碘伏 3 min 后用 75 % 酒精棉脱碘，手术部位覆盖创巾，并用创布钳固定。 6.3 切割创口 在手术部位垂直进刀，再向下方倾斜与皮肤呈 45 ° 运刀，一次性锐性切开 5 cm～7 cm 左右直 线创口（手术过程中注意止血，随时用消毒纱布将出血拭去，避开神经和血管），分离皮下组织，显露 出腹外斜肌。 用钝器（刀柄或止血钳）或用手指顺肌肉纹的方向，先分离一个小口（大小以食指和中指可以深入 为标准），然后用左右手的食指与中指对腹外斜肌全层一次钝性分离。以同样方式分离由后上方向前下 方行走的腹内斜肌。扩开腹内斜肌，显露腹横肌。钝性分离腹横肌，显露腹膜。 确认腹膜后，用镊子或止血钳将腹膜夹起，用刀或剪子作一小口（大小以食指和中指可以深入为标 准），伸入左食指与中指保护瘤胃，右手持钝头剪刀剪开腹膜。用小号止血钳分别夹起创口起止两端的 腹膜（防滑入腹腔造成缝合困难）。拉开皮肤肌肉，暴露出部分瘤胃。 6.4 安装瘘管 6.4.1 拉出部分瘤胃，灭菌消毒后的纱布于 38 ℃ 生理盐水中浸泡，之后垫于暴露的瘤胃下方。 6.4.2 在暴露的瘤胃上选择血管较少的部位用 7 号缝合线做一直径比瘘管管体稍小的荷包，荷包用 内外两道线缝合，再用手术刀在荷包中心切个小口（大小以钝头剪刀可以深入为标准），用钝头剪刀纵 向剪开，切口尺寸为瘘管管体直径的三分之二左右（防止钝头剪刀伤及荷包缝合线）。两侧创口内翻用 组织钳夹紧，提起组织钳，以防内容物流出。 6.4.3 将基座折叠好的瘘管经过切口将其基部送入瘤胃内，用手指将折叠部分推展，并检查其基座是 否完全在瘤胃内舒展开；瘘管腔内塞入消毒脱脂棉花，防止瘤胃液流出。拉紧内线圈，但不应过紧， 同时用止血钳将瘤胃壁黏膜层翻向内侧，最后缚紧荷包内外缝合线并打结。 6.4.4 用 38 ℃ 生理盐水冲洗瘘管，检查是否有瘤胃液渗漏。检查无误后将瘤胃还原腹腔内。 2 DB15/T 2041—2020 A A 附 录 A