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大连外国语大学学生校外租房居住申请表 院系： 专业： 年级： 班级: 姓名 性别 原住寝室 所租住房详细地址 联系电话 独立租房 或与人同租 房主姓名 房主电话 同租人姓名 同租人电话 家长姓名 家长电话 家长详细通讯地址 家长签字 租房 原因 家长 意见 家长签名： 申请人及 家长承诺 与保证 本人遵守国家法律和学校规章制度，定期向辅导员汇报思想、学习、生活情况， 提高安全防范意识和应对突发事件的能力，在校外租房期间保证人身安全、财产安全。 若发生人身、财产受到侵害情况，其后果完全由我本人和家长承担。 申请人签名： 家长签名： 辅导员 意见 签名： 院系主管 领导意见 公章 学生处审 批意见 公章 注：1、申请表后应附相关证明材料（包括县级或县级以上医院开据的不适于集体生活证明或 考研证明）和家长同意孩子校外租房及安全责任方面的书面声明材料（或传真件） 2、本表一式两份，由学生所在院系、学生处各存一份。