最新公共场所卫生许可(新证)示范文本.docxVIP

公共场所卫生许可申请申报资料目录 申请单位：XX饭丿占有限责任公司 联系人周X X 联系人周X X 联系 133 7536 序号 资料名称 1 公共场所卫生行政许可申请表 2 法定代表人或负责人明材料 3 公共场所经营单位总体平面图和周围环境平面图 4 公共场所经营项目布局及卫生设施平面布局图 5 卫生设备和消毒、检验设备清单 6 卫生行政部门认可的检验机构出具的公共场所卫生检测报告书 7 从业人员健康检查、卫生知识培训合格证明材料 8 卫生质量控制体系相关材料（包括卫生管理组织、管理制度、卫生安全 保障措施等） 9 其他：工商营业执照/企业名称预先核准通知书复印件、经营场所/场地 的使用证明（房屋产权证明或租赁协议）、集中空调通风系统清洗合格 证明资料等 10 授权委托书 11 其他 公共场所 卫生行政许可申请表 申请单位 X X饭店有限责任公司 （注：“申请单位”应填全称，与营业执照一致） 省卫生厅制 填表说明 一、 本表用于申请公共场所卫生许可证； 二、 填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理的规定； 三、 公共场所具体类别应符合《公共场所卫生管理条例》和卫生部公布的公 共场所围的规定； 四、 本申请表及所附材料的容应当准确完整，不得涂改，否则无效。请使用 A4规格纸打卬（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印； 五、 中请单位应当在中请表及相应的材料逐页加盖单位公