心脏核磁共振拍摄统一标准协议.docVIP

心脏核磁共振拍摄标准协议 索引: 1. 通常技术 1.1. 负荷试验设备及抢救方法 1.2. 左室结构和功效模块 1.3. 右室结构和功效模块 1.4. 钆剂注射模块. 1.5. 首过心肌灌注成像 1.6. 钆剂延迟增强 (LGE) 2.疾病相关序列 2.1. 缺血性心脏病 2.1.1. 急性心肌梗死 (MI) 2.1.2. 慢性缺血性心脏病和心肌活性 2.1.3. 多巴酚丁胺负荷试验 2.1.4. 腺苷负荷灌注试验 2.2. 血管造影: 2.2.1. 外周磁共振血管造影(MRA) 2.2.2. 胸部磁共振血管造影 (Thoracic MRA) 2.2.3. 冠状动脉异常 2.2.4. 肺静脉评价 2.3.其它 2.3.1. 非缺血性心肌病 2.3.2. 致心律失常性右室心肌病 2.3.3. 先天性心脏病 2.3.4. 心脏瓣膜病 2.3.5. 心包疾病 2.3.6. 心脏肿瘤 1. 通常技术 1.1. 负荷试验设备及抢救方法设备1. 监测设备（血压计，监测心律心电图仪，和病人沟通对讲机）2. 将病人从磁场中移出准备和通常练习3. 将紧抢救护方法准备就绪4. 除颤器5. 紧急诊疗药品 a. 随时备用：β受体阻滞剂（如艾司洛尔或美托洛尔），硝酸甘油，氨茶碱 b. 抢救药品手推车上应放置：全套抢救药品（包含：肾上腺素，β受体阻滞剂，阿托品，支气管扩张剂，抗心律失常药品）。 6. 多巴酚丁胺：可用于在图像采集后图像重建期间实时地评价室壁运动负荷药品多巴酚丁胺(Dobutamine)通常最高剂量40 ug/kg/min.阿托品(Atropine)0.25毫克碎片（最大剂量2毫克）腺苷(Adenosine)140μg/千克体重/分 药品禁忌 多巴酚丁胺/Dobutamine 严重高血压(≥ 220/120 mmHg) 不稳定型心绞痛 严重主动脉瓣狭窄（跨瓣压差50mmHg或主动脉瓣口面积 1 cm2） 包含无法控制房颤在内复杂心律失常 梗阻性肥厚型心肌病 心肌炎，心内膜炎，心包炎 无法控制充血性心力衰竭 腺苷/Adenosine 对腺苷过敏 已知或怀疑有支气管狭窄或痉挛 2度或3度房室传导阻滞 窦性心动过缓（Sinus bradycardia）（心率45 次/分） 低血压（90毫米汞柱） 阿托品/Atropine 窄角型青光眼 重症肌无力 尿路梗阻 梗阻性胃肠疾病 病人准备 1. 负荷试验应取得患者知情同意2. 为了充足发挥负荷药品作用，患者于检验前二十四小时内应避免服用下述会和负荷药品产生拮抗作用药品 多巴酚丁胺：β受体阻滞剂和硝酸盐类药品腺苷：咖啡因（咖啡，茶，含咖啡因饮料或食品，比如巧克力，含有咖啡因药品），茶碱，潘生丁3. 通常不强制患者禁食，但因为当患者仰卧于磁体有限空间内时，可能会出现负荷药品不良反应包含恶心和呕吐，所以有时提议患者禁食后扫描。 潜在不良反应 高剂量多巴酚丁胺可能会造成胸痛，心悸。较为严重并发症不常出现，包含： 心肌梗死 心室颤动 连续性室性心动过速 腺苷可能引发面部潮红，胸痛，心悸，呼吸困难。更严重副作用包含 短暂心脏传导阻滞 短暂性低血压 短暂窦性心动过速 支气管痉挛 1.2. 左心室结构和功效模块1. 定位像- 横断面，冠状面，矢状面 2. 使用稳态自由进动（SSFP）或快速自旋回波序列采集胸部横断面图像（层厚8-10毫米）。 3. 在短轴位图像定位-采集电影数据比使用单次激发扫描更适合对长轴位图像运动和流入效应观察。 a.垂直长轴位图像为和横断面定位像垂直、经过心尖和二尖瓣中点图像。 b.水平长轴位图像为和垂直长轴位图像垂直、经过心尖和二尖瓣中点图像。 4. 稳态自由进动短轴位电影图像, 应从二尖瓣水平向心尖方向扫描。?短轴位图像最基底部层面应该在之前所取得长轴位电影图像上、紧贴舒张末期房室交界心肌侧。 ?a.层面厚度6-8mm, 层间距2-4mm，累计为10mm。? b.各期相间时间分辨率≤45毫秒。? c.当有平行成像时,使用平行成像术。 5. 稳态自由进动长轴位电影图像 a.四腔心长轴位图像为经过心尖和二、三尖瓣中点长轴位图像。这个能够用短轴位电影基底部图像上、右室游离壁肋隔角边缘做交叉检验。 b.从已经取得定位图像来定位垂直长轴位图像。 c.左室流出道（LVOT）长轴图像，经过心尖和二尖瓣中点，并和短轴位电影基底部层面所显示左室流出道至主动脉瓣中点连线相平行。? d.可选– 可取得一组超出三张旋转长轴位视角图像。? 6. 分析 a.使用计算机辅助分析软件包评价全部短轴位图像在舒张末期和收缩末期心腔和心外膜边缘面积。心