前列腺可能悄悄在癌变.ppt

近期，新加坡总理李显龙确诊罹患前列腺癌，并开展手术治疗。李显龙总理的病情，牵动了不少人的神经，也使部分中老年男性心有余悸。前列腺癌变到底是怎么回事？现有哪些技术手段可以治疗？记者采访了复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任叶定伟教授，请他来详解前列腺癌的筛查、诊断与治疗。 高危因素：年龄首当其冲 叶定伟说，前列腺癌是欧美国家最为常见的恶性肿瘤。临床上，前列腺癌的发病率也有明显地理和种族差异。亚洲国家的发病率虽低于西方国家，但近年也有迅速上升趋势。以上海为例，前列腺癌发病率居男性泌尿生殖系统肿瘤首位。 前列腺癌最主要危险因素是无法抗拒的年龄。大量流行病学调查显示，45岁之前发生前列腺癌的患者非常少见，可随着年龄增长，发病率急剧升高，绝大多数患者年龄大于65岁。 专家阐述，一般来说，40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌发病率几乎翻倍；50至59岁的男性，前列腺癌患病风险为10%，到了80至89岁，前列腺癌患病风险高达70%。李显龙总理出生于1952年，今年恰好63岁，正是前列腺癌发病风险系数的高区间。 早期检测：直肠指检＋血清 中老年男性到了前列腺癌的高发期，怎样才能实现早诊断、早预防？叶定伟说，目前公认的最简便方法是前列腺直肠指检、血清PSA检测。这两种筛查作用都非常重要，两项检查中，任何一项有异常，皆应开展进一步检查。数据显示，前列腺癌患者中，有四分之一通过直肠指检异常而被发现；此外，还有不少患者因PSA指标异常而被发现。 专家建议，前列腺癌的筛查最好每年进行一次。PSA值达到4ng/ml是前列腺癌筛查的临界线。大于这一数字后，患者患病概率将随PSA值的升高而升高。当PSA 值大于10ng/ml时，患前列腺癌的可能性将大于67%。通过前列腺癌的及时筛查，可降低相关并发症的发生率、相关死亡率，有效提高患者生存率。整个筛查过程只需5分钟，轻松无痛。 目前，许多来诊断的患者是前列腺癌晚期，造成这一现象的主因是未能定期开展PSA检查，而早期前列腺癌并无明显症状，导致患者直至肿瘤扩散后，引发前列腺肿胀才会就医。一般来说，肿瘤扩散会出现尿频、晚上排尿时有疼痛感、停止排尿等症状，这类症状也是前列腺炎的常见症状、易于混淆，不及时检查，由此延误了最佳治疗时期。 前列腺炎与癌无直接联系 专家强调，PSA值升高并不意味着一定患有前列腺癌。良性前列腺增生、急性前列腺炎等也会出现PSA值升高的情况，因此筛查者不必太过恐慌。其实，前列腺炎与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发于中青年男性，前列腺癌则多见于老年男性； 前列腺炎在急性发作时，可伴有发热、排尿灼热、疼痛的症状，同时也会引起血清前列腺特异抗原值暂时性升高，通常在抗炎治疗后，这些炎症症状很快会消退。此外，PSA值在短时间内也可迅速下降至正常水平。 不过，许多导致前列腺炎的诱因，例如饮酒、辛辣饮食等，都不利于前列腺癌的预防，戒除这些不良嗜好和饮食习惯，对保持前列腺健康非常有益。 手术治疗方式降低并发症