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预购商品房抵押权设立登记申请书 申 请 人 情 况 抵押权人 姓名（名称） 联系电话 证件类型 证件号码 代理人 姓名（名称） 联系电话 证件类型 证件号码 抵押人 姓名（名称） 联系电话 证件类型 证件号码 代理人 姓名（名称） 联系电话 证件类型 证件号码 债务人 姓名（名称） 联系电话 证件类型 证件号码 申 请 内 容 房屋坐落 房屋所有权证号 （房地产权证号或 预告登记证明号） 担保范围 债务履行期 （债权确定期间） 被担保债权数额 （最高债权数额） 申请人因 ，现申请对预购商品房抵押权预告登记。 备注： 晋中市房屋所有权登记发证办公室 晋中市房产交易中心 信息收集声明：本申请书信息系依法定职权 收集，用于房地产登记和登记资料利用。 申请人承诺所提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律 责任。 特此承诺 抵押权人（代理人）： 预售单位（签章）： 抵押人（代理人） （签章） （签章） 申请日期： 申请日期： 申请日期：