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附表3 -2
长春理工大学研究生课程认定与学分置换申请表
学生姓名
学号
指导教师
所在学院
专业
出具成绩单学校名称
所修对方学校课程（按对方学校出具的成绩单填写）
转换为个人培养计划相应课程（学院填写）
课程名称
课程类别
学时
学分
课程名称
课程类别
学时
学分
申请人声明：
我声明本申请表格内的相关信息及其证明文件都是准确无误的 ，绝不弄虚作假，否则自
愿承担一切后果。
学生签名：
学位评定分委员会审查意见：
负责人签字： （公章）
年 月 日
研究生院审批意见：
负责人签字： （公章）
年 月 日
说明：1.本申请审批表，需与对方学校出具的官方正式成绩单，一并存入学生档案。
2. 一式4份，学生本人留存 2份（存档用），学院留档1份、研究生院备案1份。
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