微生物学检验 常见病原性球菌 08 第八章 常见病原性球菌.pptx

; 检验基本程序 ;从以下方面来学习： ;化脓性球菌概述 pyogenic coccus ;致病性球菌 ;学习目标 ;葡萄球菌属;;第一节 葡萄球菌属（staphylococcus）;第一节 葡萄球菌属;第一节 葡萄球菌属;第一节 葡萄球菌属;第一节 葡萄球菌属;第一节 葡萄球菌属;SPA（staphylococcal protein A）;（五）分类;第一节 葡萄球菌属;第一节 葡萄球菌属;二、临床意义;二、临床意义;;(二)所致疾病;烫伤样皮肤综合征;凝固酶阴性葡萄球菌CNS;二、临床意义;三、微生物检验 ;三、微生物检验;（二）检验程序;（三）检查方法 ;（三）检验方法;2、分离培养 ;（三）检验方法;3.1 鉴定过程;3.2 鉴别要点 ;3.2 鉴别要点 ;防治原则 ; 案例分析 ; 案例分析 ;;第二节 链球菌属（Streptococcus） ;第二节 链球菌属 ;第二节 链球菌属 ;第二节 链球菌属 ;2、根据抗原分类 ;第二节 链球菌属 ;第二节 链球菌属 ; 1、致病物质： ; 1、致病物质： ; 1、致病物质： ; 1、致病物质： ;(二)所致疾病; ;(二)所致疾病 ;第二节 链球菌属 ;三、微生物学检查 ;三、微生物学检查;（二）检验程序;（三）检查方法 ;第二节 链球菌属 ;第二节 链球菌属 ;第二节 链球菌属 ; 鉴定试验 ;第二节 链球菌属 ;; 2)非β-溶血链球菌的鉴别 : ;血清学检查 ; 链球菌感染主要经飞沬传播，积极治疗带菌者和病人可减少传染源。 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者应早期、彻底治疗，以防止风湿热和急性肾小球肾炎发生。 对A群链球菌感染者的治疗，首选青霉素G。 ; 案例分析 ; 肺炎链球菌 (S.pneumoniae) ;一、生物学性状 ; 肺炎链球菌 (S.pneumoniae) ; ; 肺炎链球菌 ; 可分解多种糖类，产酸不产气，多数菌株分解菊糖。 胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37℃，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。;胆汁溶解试验阳性 ; Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35℃需氧培养过夜，抑菌圈 14mm。; 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，Ⅰ~Ⅲ型引起大叶性肺炎。 菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的β球蛋白结合，发生沉淀。; 较弱，加热56℃ ，20min即死亡。 对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗 力较强。; ; ; ; ; ; ; ; ;;第三节 肠球菌属;第三节 肠球菌属;第三节 肠球菌属;第三节 肠球菌属;第三节 肠球菌属;第三节 肠球菌属;（二）临床意义;第三节 肠球菌属;（二）检验程序;第三节 肠球菌属;3、鉴定试验;;第四节 奈瑟菌属（neisseria） ;第四节 奈瑟菌属 ;一、脑膜炎球菌 ;一、脑膜炎球菌 ; ; 营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。 初次培养需供 5-10% CO2，专性需氧 血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑，露滴样菌落。 易自溶。; 巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。 卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润的菌落。 血清肉汤：呈微混浊。; 分解葡萄糖、麦芽糖（+）（区别淋球菌） 硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素 氧化酶试验阳性; 荚膜多糖群特异性抗原：可分13个血清群，对人致病的主要是A群 外膜蛋白型特异性抗原 脂多糖抗原 核蛋白抗原; 对寒冷、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60 ℃ 5min死亡。 采集标本：注意保温迅速送检。 对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。;一、脑膜炎球菌 ;1. 致病物质： 内毒素、荚膜，菌毛 ;（二）临床意义 ; 1．标本采集 菌血症期病人采集血液 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 ;2、检验程序 ;3、 微生物学检查方法 ;3.1 检验方法 ;3.2 与其他相似菌鉴别要点 ;防治原则 ; 患儿，4岁。因发热伴头疼、呕吐两天，服退烧及消炎药后，症状无改善，头痛加剧。诉颈部痛，烦躁。 入院时T 39℃，呕吐两次，呈喷射状，神志尚清。右眼结膜及全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽微红，颈硬。脑脊液检查：外观混浊，WBC:22×109/L, N:96％,Ｌ:4％。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，Ｇ染色镜检，发现白细胞内外均有G-双球菌。 　　初步诊断为流脑。 问题：该病诊断依据？