xx大学成人高等教育课程免修、免考申请表.docx

XX大学成人高等教育课程免修.免考申请表 请教学点： （校本部/教学点） ?姓名 ?学期 学年第 学期 +专业、班 级 级 专业 班 ，层次、形式 本科/专科，业余/函授 W） 已免修 课程名称 1? 2. 3. 4. ?申请免 修课程 名称 学时数 考核形式 ?申请免 修免考 理由 申请免修免考理由： （证书类填写）已获证书査 考核地点： ： 联系电话： 淋： 证书编号： 肯 考试时间： 年 月 签名： 年 月 日 原课程 学习情况 所在学校 学习时间 学时数 使用课本名 称及作者 类型 1?学历班 2?自学考试 3?其它 审 批 意 见 任课教师既见 学院管理部门意见 继续教育学院意见 签名： 年 月曰 签名： 年 月 日 盖童 签名： 年 月 日 ，提供证明 情况及免修 成绩 附正件1份（审核后交还）及复印件 （—式两份，并请班主任在其上签名并写上“此件与原件相符?） 注：此表请填写一式二份并附签章证明交学院具体管理部门 继续教育学院制 二0 —八年三月 带*号部分必填