无创正压通气2017指南.pdfVIP

最新无创正压通气指南的摘要（2017 年） 2017-06-05 翻译代冰 李文扬 无创正压通气指南的更新相对比较滞后，国内外最新的指南还 是 2009 年 华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及 ICU 学组撰写的 《无创正压通气的临床应用专家共识》，2017 年日本呼吸协会在线发 表了无创正压通气的指南，下面将摘要和大家分享。 问题 1 无创正压通气是否应该应用在由慢阻肺急性加重所致的 急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？ 推荐意见：强烈推荐将无创正压通气应用在慢阻肺急性加重而导 致的急性呼吸衰竭患者。[证据级别 l , Grades 推荐强度 A] 问题2 无创正压通气是否应该应用在哮喘发作患者的呼吸管理？ 推荐意见：可以将无创正压通气尝试性应用于哮喘发作患者。[证 据级别 Il , Grades 推荐强度 C1] 问题3 无创正压通气是否应该应用在限制性肺部疾病患者 （RTD）急性加重时的呼吸管理？ 推荐意见：推荐将无创正压通气作为一线治 措施，应用于限制 性肺部疾病患者（RTD）的急性加重。[证据级别 IV, Grades 推荐强度 A] 问题4 无创正压通气是否应该应用在由间质性肺炎（Interstitial pneumonia）所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？ 推荐意见：可以将无创正压通气尝试性应用于由间质性肺炎所致 的急性呼吸衰竭患者。[证据级别 IV, Grades 推荐强度 C1] 问题5 CPAP 或者 Bi-PAP 模式是否应该应用于急性心源性肺水 肿患者的机械通气治 ？ 推荐意见：推荐将无创正压通气作为一线治 措施，应用于急性 心源性肺水肿患者。[证据级别 I, Grades 推荐强度 A] 问题6 无创正压通气是否应该应用在胸部创伤所致的急性呼吸 衰竭患者的呼吸管理？ 推荐意见：1.无创正压通气可以尝试性应用于胸部创伤所致的急 性呼吸衰竭患者。[证据级别 II, Grades 推荐强度 C1] ；2.如果治疗团队 经验丰富，推荐将无创正压通气用于胸部创伤所致急性呼吸衰竭患者。 [证据级别 II, Grades 推荐强度 B] 问题7 无创正压通气是否应该作为辅助撤机手段？ 推荐意见：推荐将无创正压通气应用于存在合并症的慢阻肺患者 的辅助撤离有创通气的过程中。[证据级别 I, Grades 推荐强度 B] 问题8 无创正压通气可否作为一种有效的呼吸管理手段，应用于 围手术期患者呼吸系统并发症的预防或治 ？ 推荐意见：无创正压通气用于治 或预防围手术期患者的呼吸系 统并发症可能有效。[证据级别 II, Grades 推荐强度 B] 问题9 无创正压通气是否应该应用在免疫妥协/免疫抑制患者急 性呼吸衰竭时的呼吸管理？ 推荐意见：推荐将无创正压通气作为一线治 措施，应用于伴有 急性呼吸衰竭的免疫妥协/免疫抑制患者。[证据级别 II, Grades 推荐强 度 A] 问题10 无创正压通气是否应该应用在 ARDS 患者急性呼吸衰竭 时的呼吸管理？ 推荐意见：1.无创正压通气可以谨慎的尝试用于 ARDS 患者。[证 据级别 I,Grades 推荐强度 C1]。2. 推荐将无创正压通气应用于轻度并 且其他器官受累较轻的 ARDS 患者。[证据级别 II,Grades 推荐强度 B] 问题 11 无创正压通气是否应该应用于重症肺炎患者？ 推荐意见：1.无创正压通气推荐用于慢阻肺合并重症肺炎患者。 [证据级别 II, Grades 推荐强度 B]。2.无创正压通气在非慢阻肺的重症 肺炎患者中的应用证据不足。[证据级别 IV, Grades 推荐强度 C2]。3.除 了轻症患者，不建议将无创正压通气用于流感所致的重症肺炎患者 [证据级别 IV, Grades 推荐强度 C2] 问题 12 无创正压通气应用在拒绝气管插管（do-not-intubate orders）或高龄（elderly）患者急性呼吸衰竭时是否有效？ 推