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赣南医学院科学研究伦理审查申请表
申请日期： 年 月 日 编号(NO): 20
项目名称：
项目负责人： 职称：
电话：
电子信箱：
研究单位：
合作研究单位： 负责人：
联系电话：
传真： 邮编：
研究者：
职称：
研究者：
职称：
研究者：
职称：
研究者：
职称：
研究者：
职称：
研究者：
职称：
拟研究时间： 年 月 日至 年 月 日
研究课题来源：□政府 □基金会 □公司 □国际组织 □其他：
递交审查资料：
□实验方案 □知情同意书 □其他资料
包括：试验用品安全性资料、生产企业资质证明、试验用品提供者的资质证明
审查结果 (是否同 意申请 人的实验 万案)
生物医学研究伦
理委员会意见
□ 同意
□不同意
□ 修改
该项目经学校伦理委员会审核，符合卫生部《涉 及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》及赫 尔辛基宣言关于生物学人体试验的相关规定，符合 国豕科技部国科发财子〔2006〕398号文件《关于善 待实验动物的指导性意见》文件要求，同意申报研 究项目。
经办人签章
(Operator ):
伦理委员会秘书签章(Signature
of Ethics Committee Secretary ):
伦理委员会主任委员签章(Signature
of Ethics Committee Director ):
伦理委员会签章 (Signature of Ethics Committee ):
伦理审查专家意见
项目（论文）名称：
项目（论文）主要研究者:
项目（论文）摘要：
专家意见:
该项目（论文） （填：符合或不符合）该项目经学校伦理委员会审
核，符合卫生部《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》及赫尔辛基宣 言关于生物学人体试验的相关规定，符合国家科技部国科发财字〔2006〕398号 文件《关于善待实验动物的指导性意见》文件要求，同意相关研究内容。
专家姓名:
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