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医院手术室净化空调设计 一、手术室概况： ? 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间 组成，手术部位于医技楼二层， 手术室无外围护结构， 手术室净化级别要求分别 为千级（ I 级） 1 间、万级（ II 级） 4 间、十万级（ III 级） 3 间，手术室设计温 湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在 Tn=24 ～28 ℃，在手术室内就地可调， 手术室设计相对湿度Ф n=50% ～60% 。? 二、手术室空调风系统的划分： ? 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手 术室，其原因是高级别手术室空调送风量大， 如同样面积的手术室， 百级手术室 的空调风量是十万级的 3.4 倍，是万级的 2.25 倍。另外高级别手术室的使用频 率远低于低级别手术室， 这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室， 或是 一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室， 都会使空调系统长时 间处于 大马拉小车 的运行状态。例如一个空调系统负担 1 间百级手术室和 2 间万级手术室或 4 间十万级手术室， 只要高级别手术室不使用， 则系统设计风量 至少大于此时所需风量的 112% 和 84% ，亦即此时系统所需风量仅为系统设计 风量的 47% 和 54.3% ，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用 变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变 化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可 * 性、 灵活性的角度， 高级别手术室都应 按间 独立设置空调系统， 即一个净化空调系 统对应一间手术室。 ? 2.对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个 空调系统所负担的手术室间数也不宜过多， 因为医院手术室的使用情况具备不确 定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正 常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时， 系统常处于 供大于求 的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的 建的起，用不起 。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室 不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可 * 。? 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个 单独的空调系统负担， 目的是保证手术室外部空气环境时时处于 临战 状态，那 种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。 因为合在一 起的空调系统， 或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大， 或是无法保证手术 室外部气候环境处于受控状态。 ? 总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可 * 、调节灵活、各司其责、节 约能源。 三、送风量确定和气流组织： ? 该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设 计标准 / 规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁 净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中 会带来两个问题：①高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》 （以 下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间 36m2 手术 室的送风量为 32400m3/h~45360m3/h （对应断面风速为 0.25m/s~0.35m/s ），如此大的送风量，送风功耗达 17.0kW~19.0kW ，送、 回风管道占用建筑空间大， 风系统噪声控制困难。 ②对于千级以下手术室， 在相 同风量下手术室关键区域污染度控制不理想， 原因是套用 《规范》千级以下手术 室可采用乱流形式的气流组织。 通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风 口，此气流组织形式的理论依据是 全室稀释和净化 ，然而根据德国标准中关于 污染浓度的概念， 此种 全室稀释和净化 的气流组织形式， 在理想情况下可以使 室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为 1 ，而如果突破 全室稀释和净化 的工 业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。 A.对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部强 化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方， 即以无影灯吊 杆为中心设置 层流送风箱 ，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。 ? B.对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断 面风速的方式确定风量。 C.对于万级、十万级手术室采用换气次数法确定送风量，万级取 n=30 次 /h ，十万级取 n=20 次 /h 。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值，但 由于采用了全部送风量由手术床部位上方的 层流送风箱 送出，其手术区达到的 细菌浓度为室