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北京理工大学新导师资格认定备案表 （高层次人才） 认定类型 □硕导资格 口博导资格 姓名 性别 政治 面貌 民族 工号 身份证号码 专业技术职务 定职时间 出生年月 最高学位 授予单位 授予年月 取丿口宁历 行政职务 联系电话 E-mail 认定学科 第一/原学科 （申请第二学科、调整学科时 填） 研究方向 人才类别 是否兼职 工作单位 （兼职人员填写） 原博导学科 聘任年月 个人简历及概况： 主要社会兼职情况: 所在学院意见： 年 月 日 学院负责人签字： （学院盖章） 第学科责任教授小组意见（申请第二学科时填）： 组长签字： 年 月 日 申请学科责任教授小组意见： 组长签字： 年 月 日 学位评定分委员会意见（必要时）： 学位评定分委员会主席签字： （学位评定分委员会盖章） 校学位评定委员会审核意见（必要时）： 校学位评定委员会主席签字： （校学位评定委员会盖章） 年 月 日 （请正反面打印）