新发传染病流行现状及防治策略.pdfVIP

新发传染病流行现状及防治对策 王金华 1 兰州铁路卫生监督所　甘肃 兰州 　730000　　 　　近 30 年许多新出现的传染病(emergen disease )病原的出现及 旧有传染病(Re-emergen disease )在全球范 围内复活,使得传染病重新 为极大的公共卫生问题。1995 年全球死亡的 5 200 万人中有 1 700 万人死于各类传染病, 占死亡总人数的 32·7%[1]。因此,世界卫生组织 (WHO)总干事中岛宏在《1996 年世界卫生报道》中惊呼:“全球正处于一 场传染病危机的边缘,没有一个国家可以躲避这场危机” 。WHO 呼吁 国际社会增加资金投入,对新出现的传染病应首先采取下列措施:加强 国家和国际对传染病的监督;制定针对新出现和再度出现的传染病的 预防 略;对突发的严重疾病迅速做出反应。强调,人类在同传染病作 斗争中的首要任务应是减少贫困,促进发展。传染病不再仅仅是一个 健康 问题,而已 为一个社会 问题,对世界所产生的后果难以估量,任 何一个国家都不是绝对安全的,任何人都不能再对这一威胁熟视无睹。 尤其是在发展中国家[1]。新发传染病的不断出现给人类带来了新的严 重威胁,并以每年新发 1 种的态势发展,其传播范围广、传播速度快、社 会危害影响大,已经 为全球公共卫生中的重点和热点领域。 1　新发传染病的概念及流行态势 新发传染病(emerging infectious diseases,EID)是相对于过去所认 知的旧传染病而言的,是指近 30 年来,人们新认识或新发现的那些能 造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。一般将 1970 年以来发现 或认识的人类传染病纳入其中[3]。按照其历史认识过程可以分为三类: ① 已存在的被认定为非传染病而又被重新定义为传染病,如消化性溃 疡、T 细胞白血病等。② 已存在的近代才被认知的传染病,如丙型和戊 型病毒性肝炎(HC、HE)、军团菌病、莱姆病等。③以往不存在,新发生 的传染病,如甲型 H1N1 流感、严重急性呼吸系统综合征(SARS,我国又 称之为“传染性非典型肺炎”)、艾滋病(AIDS)等。目前全球表现为新传 染病和传统传染病交替并存的格局,近 30 年来新发 40 多种传染病,中 国新发 20 多种。中国目前传染病的流行形势严峻,表现为一些基本控 制的传染病重燃、新传染病不断流入及已存在流行的新传染病未被认 知等。目前流行于中国的新发传染病包括:艾滋病、肠出血性大肠埃希 菌 O157∶H7 感染、O139 霍乱、军团菌病、空肠弯曲菌腹泻、莱姆病、单 核细胞李斯特菌引起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森菌感染、汉坦病 毒肾综合征出血热、新型肝炎、肺炎衣原体感染、小隐孢子虫感染腹 泻、汉赛巴通体感染的猫抓病、禽流感、SARS、甲型 H1N1 流感等。国 外有报道,在中国还没有发现的新发传染病有人类克雅病、埃博拉出 血热、立克病毒脑炎、拉沙热、裂谷热、埃立克体感染等。目前社会和 环境因素的巨大变化如全球一体化、生态环境改变、人口增长、城市 化及人口流动、不良的行为方式等促进了新发传染病的不断出现和扩 散;随着科学技术的进步,对新发传染病及病原体的认识和识别能力提 高[4],使新发传染病在全球的不断爆发流行 为可能。 2　新发传染病的流行特点 2.1　人兽共患性 对新发传染病的研究发现, 60. 3%为人兽共患传染病,其中 71.8% 由野生动物传播引起,如AIDS 、埃博拉病毒等，新发传染病中约3/4 为 人兽共患病[5],近年来出现的 SARS、人感染高致病性禽流感(以下简称 “人禽流感”)、甲型H1N1 流感等重要新发传染病也均为人兽共患传染 病。 2.2　细菌及病毒为主导病原体 分析发现, 54. 3%的新发传染病为细菌及发疹伤寒等的病原体引 起;认为新发传染病多为病毒引起,细菌及病毒基因突变的可能加大及 速度加快使得新发病原体不断增加,新发传染病的流行 为可能[6]。 2.3　传播速度快,流行范围广 AIDS 自1981 年发现首例病例以来,至2006 年 5 月已覆盖全球200 多个国家,感染人数达 6 500 万人,累计