学生休退学谈话.docxVIP

中医药学生休退学谈话记录表 学号 姓名 申请 类别 □退学 □其它 □休学 专业 班级 专业 年级 班 家庭 学生 地址 联系电话 家长 与学生 家长 姓名 关系 联系电话 与学生谈话内容、 方式及地点（材料亦可附件形式附于此表后） : 辅 导 员 谈 1沟通豕长方式（以卜二选） : 话 □家长（姓名： ）于 年 月 日到校现场签名同意。 记 录 □ 年 月 日与家长电话 （号码： ）联系确认家长签名属实。 □其它 O 辅导员签字： 谈话时间 年 月 日 谈话内容、方式及地点： 谈 话 记 录 领导签字： 谈话时间： 年 月 日 教 务 谈话内容、方式及地点： 处 谈 话 记 录 教务处谈话人签字: 谈话时间： 年 月 日 备 注 注：此表由学生辅导员等经办人填写并签名