分娩镇痛规范及流程.pptxVIP

. 分娩镇痛操作规 一、 分娩镇痛原则 ( 一) 分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度 地影响母婴结局为目的。 ( 二) 分娩镇痛首选椎管分娩镇痛 ( 包括连续硬膜外镇痛和腰 - 硬联合镇痛 ) 。当产妇存 在椎管镇痛禁忌证时，在产妇强烈要施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分 娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 ( 三) 本共识主要针对椎管分娩镇痛。 二、 分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估容包括：病史、 体格检查、相关实验室检查等。 ( 一) 病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物， 合并症，并存症等。 ( 二) 体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿 刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 ( 三) 相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进 行相应的特殊实验室检查。 三、 分娩镇痛适应证 ( 一) 产妇自愿。 ( 二) 经产科医师评估， 可进行阴道分娩试产者 ( 包括瘢痕子宫、 妊娠期高血压及子痫 前期等) 。 四、 分娩镇痛禁忌证 ( 一) 产妇拒绝。 ( 二) 经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 ( 三) 椎管阻滞禁忌：如颅高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影 响穿刺操