类固醇性糖 尿病.docVIP

类固醇性糖尿病 类固醇性糖尿病为一种特殊类型得糖代谢紊乱综合征,系由于内源性肾上腺皮质类固醇分泌增多,或外源性应用糖皮质激素所导致得继发性糖尿病。随着糖皮质激素在多种疾病中得广泛应用与人们对糖尿病认识得进一步加深,类固醇性糖尿病也越来越受关注。?　　糖皮质激素导致糖代谢异常得机制??　 糖皮质激素就是经典得胰岛素反调节激素,因此,其对糖代谢得干扰作用主要缘于它对胰岛素降糖效应得拮抗。具体而言,过量糖皮质激素导致糖耐量异常得主要机制有:(1)促进肝脏中得糖原异生。一方面糖皮质激素促进氨基酸、脂肪酸与甘油三酯得释放,使得糖异生得底物增多,葡萄糖利用受到抑制;另一方面,糖皮质激素能增强糖异生过程得限速酶——烯醇化酶得表达,加速糖异生。(2)抑制外周组织对葡萄糖得摄取与利用。研究显示,过多得糖皮质激素不仅仅抑制胰岛素与其受体得结合,更会抑制葡萄糖转运子4向细胞膜得移位与锚着,从而降低了外周组织对糖得摄取与利用、体外细胞培养结果提示,地塞米松明显抑制内脏脂肪细胞得基础以及胰岛素刺激下葡萄糖得利用,同时胰岛素信号传导途径中得重要物质,如胰岛素受体底物、蛋白激酶B等表达也相应降低、(3)糖皮质激素得异常升高增强了生长激素、肾上腺素、胰高糖素等其它升糖激素得作用。(4)糖皮质激素除了有诱导胰岛素抵抗得作用外,近年来得研究更进一步揭示了其对胰岛功能还很可能有损害作用。大量得糖皮质激素可以抑制葡