安康市特殊慢性病认定复审表.docx

安康市特殊慢性病认定复审表 姓名 慢性 病种 性别 年龄 联系 电话 参保单位 名称 确诊定点 医院忌见 认定慢 性病名 称 确诊依 据 科别 医师签字 医保办（盖章）: 年 月 曰 参保单位 审核意见 经办人： 电话： 年 月曰偉） 社保经办 中心审定 意见 年 月 日偉） 有关事项说明: 1?参保患者持本表及一年来的病历、检查报告单或出院小结，到定 点医院相关科室，由专科副主任以上医师按标准认定，医院医保办审核 盖章。 2.此表由参保单位收集并审核签署意见后送社保中心。2014年度以前认定特殊慢性病人员复核联系人一览表 复核人原所在 单位 联系人 姓名 所在部门及办公 地点 联系电话 安康职业技术 学院（原安 师、二师、卫 校） 杨振 财务处 行政楼818 电大安康分校 姚群 财务处 行政楼815 安康技师学院 朱萍 财务处 行政楼818 安康技工学校 张昌树 财务处 行政楼815 安康供销培训 学校 杨帆 财务处 行政楼818 rT% ^7% ^Tx ^7% 安康工业学校 张昌树 财务处 行政楼815 rT% ^7% x7% ^Tx x7% ^7%