糖尿病的三级预防措施.docxVIP

糖尿病的三级预防措施 1、一级预防 一级预防措施的对象是一般人群 , 目的是控制各种危险因素 , 降低糖尿病的发病率 , 又称为初级预防。一级预防措施包括 : 1.1 、健康教育 糖尿病的人群预防是病因预防 , 最重要的措施是对公众的健康教 育, 提高全社会对糖尿病危害的认识 , 教育对象不仅是糖尿病患者和家属 , 还着眼于以预防为目的的公共教育 , 使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。 1.2 、预防和控制肥胖 肥胖是糖尿病肯定的危险因素。肥胖者 , 尤其是高血压肥胖者 , 减轻体重就能减少糖尿病的发生。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪 的食物 , 多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果 , 防止能量的过分摄取。 1.3 、加强体育锻炼和体力活动 经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重 , 增强心血管的功能 , 从而预防糖尿病及其并发症。 1.4 、提倡膳食平衡 提倡膳食平衡首先要调节饮食 , 避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纤维有益于控制血 糖, 改善脂蛋白构成 , 因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次 , 减少饱和脂肪酸的摄人。 2、二级预防是针对高危人群的预防。通过定期筛查尽量做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗 , 预防延缓糖尿病及其并发症的发生和进展。二级预防强调糖尿病高危人群的监测和定期筛查 , 以尽早发现, 早诊断 , 尽早给予治疗。主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和 糖耐量低减者。糖尿病的筛检不仅要查出隐性糖尿病人、未引起注 意的显性糖尿病人 , 而且要查出 IGT( 糖耐量低减 ) 者。 IGT 是正常和糖尿病之间的过渡状态 , 其转归具有双向性 , 既可转为糖尿病 , 又可转为正常。因此 , 在此阶段采取措施具有重要的公共卫生学意义和临床意义。 3、三级预防是针对病人的预防措施 , 强调糖尿病的规范的治疗和疾病管理。通过对糖尿病患者进行规范的治疗和管理 , 预防并发症的发生 , 提高生命质量。 1、年龄 40 岁以上的人 岁以上的人患糖尿病的几率增大。到了这个年龄段就应该每年检查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血压等 , 这对糖尿病的早期发现很重要。 2、有糖尿病家族史的人 父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者 , 即为有糖尿病家族史。 2 型糖尿病的患者 1/3 的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常 ; 双亲患有 2 型糖尿病 , 估计其后代 60 岁时, 糖尿病发生率约为 50%,另有 12%伴糖耐量减低 ; 母亲患糖尿病的遗传倾向高于父亲 ; 有糖尿病的父母所生子女 , 糖尿病的发生年龄早于无糖尿病的父母所生子女。 3、肥胖的人 2 型糖尿病发生的危险性与肥胖呈正相关 , 肥胖的病程越长 , 程度越重 , 患糖尿病的危险就越高 , 尤其是腹型肥胖 ( 男性腰围≥ 90 厘米 , 女性腰围≥ 85 厘米 ) 患 2 型糖尿病的危险性更大。 4、体力活动不足或者有高热量饮食习惯的人 摄入高热量及结构不合理的膳食及体力活动不足 , 易导致肥胖及降低胰岛素敏感性 , 可促进糖尿病的发生。 1、多尿 典型症状 : 尿量多 ,24h 尿量可达 5000～10000ml, 但老年人和有肾脏疾病者 , 多尿可不明显。 由于血糖过高 , 超过肾糖阈 (8 、89～10、0mmol/L), 经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收 , 形成渗透性利尿。血糖越高 , 尿糖排泄越多 , 尿量越多 ,24h 尿量可达 5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者 , 肾糖阈增高 , 尿糖排泄障碍 , 在血糖轻中度增高时 , 多尿可不明显。 2、多饮 典型症状 : 经常感到口渴而多饮 , 多饮会进一步加重多尿。 主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高 , 加之多尿 , 水分丢失过多 , 发生细胞内脱水 , 加重高血糖 , 使血浆渗透压进一步明显升高 , 刺激口渴中枢 , 导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。 3、多食 典型症状 : 食欲亢进 , 经常感到饥饿而多食。 机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率 ( 进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差 ) 降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小 , 刺激摄食中枢 , 产生饥饿感 ; 摄食后血糖升高 , 动静脉血中浓度差加大 ( 大于 0、829mmoL/L),摄食中枢受抑制 , 饱腹中枢兴奋 , 摄食要求消失。 然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏 感, 组织摄取利用葡萄糖能力下降 , 虽然血糖处于高水平 , 但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小 , 组织细胞实际上处于“饥饿状态” , 从而刺激摄食中枢 , 引起饥饿、多食 ; 另外 , 机体不能充分利用葡萄糖 , 大量葡萄糖从尿中排泄 , 因