ICU病人目标性监测标准表格..docx

山东省立医院 ICU 病人目标性监测表 科室 住院号 床号 姓名 性别 年龄 编号 入院日期 年 ___月 ____日 由 转来 入 ICU 日期 年____月____日 时 ICU 诊断 接下页 山东省立医院 ICU 病人目标性监测表 注： 1.所有入住 ICU 病人均需进行监测，病人出 ICU 时此表收回。如病人带管出 ICU ，科室电话通知院感办（电话 6455）。如果病人在 ICU 住院时间超过 7 天，请续表。 2.最高体温、呼吸音、痰液性质需每日填写；使用呼吸机、血管导管局 部炎症反应、尿路刺激征、尿液颜色浑浊度异常、引流不通畅、更换导管、更换尿袋、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导管相关泌尿系感染等项目，如“有 ”就在相应日期写 “√”，如 “无”就填写 “×” 3.降钙素原 /CRP、中性粒细胞、胸片、气管内分泌物培养、血培养、导管培养、尿常规、尿培养等检查在相应的检查日期打勾，并填写检查结果。 4.呼吸音：请填序号 ① 清 ② 低 ③ 干啰音 ④湿啰音 5.痰液性状： Ⅰ 度--稀痰 Ⅱ度--中度粘痰 Ⅲ度--重度粘痰 6.其他感染：指与上述三种置管无关的感染，请在发生感染的日期填写序号。 □出院（ 年____月____日） □转科 （ 年 ____月____日，转往 ___________________） □死亡 （ 年 ____月 ____日）