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特殊路基处理记录
工程名称：
总起讫桩号：
施工单位：
施工日期
：
特殊路
土壤
处治
处治宽度
处治深度
起讫桩号
种类
位置
(m)
处治日期
基类型
(m)
处 治 总 面 积 (m 2) ：
处治方法 其它措施
使用材料 压实方法
检
查
意
见
技术负责人：
施工负责人： 施工员： 记录员：
病害处理报验单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致（监理工程师） ：
根据合同要求，业已完成
病害处理工作，清单如下，请予查验。
承包人： 日期：
（公章）
桩号或位置 病害类型 处理方式 病害处理总量
施工工艺：
监理员意见：
监理工程师结论：
监理工程师： 日期：
（公章）
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：病害处理
所属分部工程名称：路面工程
所属建设项目：
工程部位 (桩号 )：
施工单位：
监理单位：
基本
1、修补面积应大于实际面积，修补范围的轮廓线应与路面中心线平行或垂直并在病害面积范围以外
10~15cm；2、所用沥青材料的各项指标应
符合设计和施工规范；
3、填入缝内的石屑或粗砂要干净、无杂质；
4、翻浆处理所选用的材料要满足设计施工规范要求；
5、坑槽的处理深度
要求
不得小于原坑槽最大深度，清除槽底、槽壁的松动部分及粉尘、杂物要干净、彻底。
质 量 评
定
项次
病害类型
设计总量（㎡）
实际总量（㎡）
合格率（ %）
权值
得分
1
翻浆
3
2
坑槽
2
实
3
网裂
2
测
项
4
沉陷
2
目
5
车辙
1
6
纵向裂缝
1
7
横向裂缝
1
合计
12
外观鉴定
减分
监理
质量保证资料
减分
意见
工程质量等级评定
评分：
质量等级：
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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