绿色通道流程图(DOC31页).docx

ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图 （1.39） 如为 UA/NSTEMI心脏标志物阳性、心电图异常如为STEMI 如为 UA/NSTEMI 心脏标志物阳性、心电图异常 如为STEMI 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（ 1.43） 急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（ 1.46） 胸痛患者 急诊医师接诊 急性胸痛分诊流程图（2.10） 急诊科急救人员询问确定是 否为胸痛患者 5min完成 5min完成 A气道通畅情况 B呼吸情况 C循环情况 急诊科抢救室 就地抢救 10min完成 可直接PCI 启动导管室 急诊科分诊 相关科室 急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙） 撕裂样胸痛或腹痛伴胸痛症状伴顽症状及胸症状体征临床诊断尚不难以控制的高血压固低氧血症片提示张提示心包明确力性气胸 撕裂样胸痛或腹痛伴 胸痛症状伴顽 症状及胸 症状体征 临床诊断尚不 难以控制的高血压 固低氧血症 片提示张 提示心包 明确 力性气胸 填塞，心电 V 图无变化 4 ▼ 提示肺栓塞 提示主动脉夹层 肌钙蛋白 收治普外科 进一步治疗 超声心动图提 示心包积液 1?降压止痛等对症治疗 2.主动脉CTA检查 肺动脉CTA检查 阳性 收入心内科 必要时转院 必要时转上级 医院手术治疗溶栓或抗凝治疗阴性 必要时转上级 医院手术治疗 溶栓或抗凝治疗 请皮肤科、消化科、普 外科等相关科室会诊 必要时转上级医院 ACS患者诊治总流程图（2.18） 自行进入急诊患者呼叫 自行进入急诊患者 呼叫120急救中心 网络医院 ACS患者 NSTEMI/UA STEMI 阿司匹林+ 阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛 建立静脉通路，吸氧 阿司匹林+氯吡格雷 建立静脉通路，吸氧，心电监测, 检测生命体征 收入心内科 乂 呼叫心内科会诊 再次评估病情 就地抢救不平稳 生命体征是否平稳? 平稳 STEMI诊治流程 STEMI再灌注治疗策略总流程图（2. STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20） 后3~24h CAG根据需要行延迟PCI 溶栓操作流程图（2.24 ） 胸痛发作 自行就诊 急救车转运 FMC 12/18导联心电图 1 10min内完成 i 20min内完成 确诊STEMI诊断 即刻血液联项检查: 凝血项、血常规 心肌坏死标志物 血气分析、血钾 BNP 基础治疗： 合适体位/心理疏导 心电监护/除颤准备 吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油 核心治疗： 即刻肝素化抗凝 双联抗血小板聚集 防治恶性心律失常 B受体阻滞剂+补钾 30min内完成 判断FMC到直接PCI预计时间 判断溶栓指标 120min内完成 溶栓治疗 CAG/PCI 胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图 (2.26) 胸痛患者溶栓后 IRA仍处于闭塞状态，我 院不能直接PCI,转上级 医院行补救性PCI 心内科电话联系PCI医 院，并微信传输心电图 呼叫120，并准备氧气、 指脉氧、简易呼吸器，便 捷式监护仪或呼吸机 途中发生心脏骤停 到达PCI 到达PCI医院急诊科 生命体征 立即心肺复苏，并转就 近医院进行抢救 平稳 不平稳 平稳 不平稳 STEMI双向转诊流程图（2.27） 清苑区人民医院胸痛中心医师 接诊无法处理的高危胸痛患者 ▼ 征得患者同意后 与保定省医院/ 一中心远程会诊、转诊机制流程图（ 2.28 ） 成功 不成功 附微信传输图片 2.29)STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（ 2.29) 急性胸 痛患者 120救护车 E到达现场  10分钟内进行12/18导 联心电图检杳 1 胸痛中心远程微信会 诊确诊STEMI 服用阿司匹林+氯吡格 雷 田 我院不能直接行PCI，且预计120min内可到达PCI医院 心内科电话联系PCI医院，启动导管室 救护车直接转运至导管室 急诊PCI 一键启动转诊医院导管 30)  3 介入人员到位 保定省医院心内科电 保定一中心心内科电 W话：5983851 或 5983821 1话： 病人直接转运至省医院/一中心导管室 经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图 (2.33) 病情评估及沟通 救护车直接转运至导管室获取病案号 启动导管室 救护车直接转运至导管室 获取病案号 启动导管室 急诊PCI 自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图 （2.34） 启动导管室 直接转运「 至导管室 ! 急诊PCI STEMI患者先救治后收费流程图（2.35） 缴费或胸痛中心进一步诊治 如为STEMI 签署同意后溶栓或介入 家属可及时缴费 家属需延迟缴费 家属办理住院手续、缴费值班医师启动绿色通 道同时治疗 家属办理住院手续、缴费 本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37） 直接PCI 导管室启动流程图(2.38) 缩短